Слово «депрессия» часто звучит слишком легко: «что-то грустно», «плохое настроение», «хандра». Но депрессия — это реальное серьезное заболевание, при котором меняется работа мозга, гормональной и иммунной систем. Оно так же объективно, как ангина или перелом, и требует лечения.
Из-за стереотипов многие годами откладывают визит к врачу: боятся «сесть на таблетки», стесняются диагноза, надеются, что «само пройдёт». Но как и с любой другой болезнью, чем раньше начать лечение, тем лучше результат. Депрессия хорошо поддаётся терапии, особенно если медикаментозное лечение сочетается с работой с психологом или психотерапевтом.
Как связаны депрессия и серотонин?
Серотонин — один из ключевых нейромедиаторов, «химических посредников», через которые нейроны взаимодействуют друг с другом. Он участвует в регуляции настроения, сна, аппетита, памяти, болевой чувствительности, даже работы кишечника. Еще его часто называют одним из гормонов счастья. В норме серотонин выделяется в синаптическую щель (крошечный промежуток между нервными клетками) и воздействует на рецепторы соседнего нейрона. Затем излишки серотонина забираются обратно в клетку-отправитель через специальные белки-транспортеры серотонина (SERT).
При депрессии этот процесс нарушается: уровень серотонина в синаптической щели может быть слишком низким, и нейронные сети, отвечающие за регуляцию эмоций, работают менее эффективно. В результате человек ощущает апатию, потерю интереса к жизни, тревогу.То есть у человека с депрессией нарушается процесс выработки естественного серотонина.
Как действуют антидепрессанты?
Наиболее часто врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин, сертралин, эсциталопрам и другие. Они блокируют работу белков SERT, замедляя «уборку» серотонина из синаптической щели. Благодаря этому серотонин дольше воздействует на рецепторы, а сигналы между нейронами передаются активнее.
При этом эффект не мгновенный: требуется 2–4 недели, чтобы перестроились нейронные цепи, нормализовалась работа областей мозга, отвечающих за эмоции и мотивацию, и повысился уровень нейротрофических, которые помогают клеткам мозга формировать новые связи и восстанавливаться.
СИОЗСы при этом нельзя называть «таблетками счастья», они не меняют личность. Они создают условия для того, чтобы мозг вышел из состояния хронического стресса, а у человека появилась энергия и ресурс для восстановления.
Другие классы антидепрессантов
Помимо СИОЗС есть и другие группы, которые врач может подобрать в зависимости от симптомов и реакции организма.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), например, венлафаксин или дулоксетин одновременно повышают уровень двух медиаторов: серотонина и норадреналина. Норадреналин влияет на концентрацию, энергию и устойчивость к стрессу, поэтому СИОЗСНы часто назначают, когда депрессия сочетается с выраженной усталостью и проблемами с вниманием.
Еще есть трициклические антидепрессанты (ТЦА) — более старые препараты, эффективные, но с большим числом побочных эффектов. Их используют при резистентной депрессии, а также при хронических болевых синдромах.
Бывают и атипичные антидепрессанты, такие как бупропион, которые работают по другим механизмам. Бупропион повышает уровни дофамина и норадреналина, что помогает вернуть мотивацию и интерес к жизни. Он часто также используется для лечения никотиновой зависимости.
Бояться не лекарства, а бездействия
Побочные эффекты у антидепрессантов возможны, но чаще всего они временные и проходят через пару недель. Гораздо опаснее, если депрессия остаётся без лечения: она повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, нарушает память, влияет на гормональный фон и сокращает продолжительность жизни.
Важно понимать, что антидепрессанты не работают в одиночку. Они дают организму возможность восстановить химический баланс, а психотерапия помогает закрепить результат. И чем раньше человек решит обратиться за помощью, тем больше у него шансов полностью вернуться к активной, полноценной жизни.
Наш телеграм-канал — ссылка