Сегодня статья получилась немаленькой, потому что вопросов по остеопорозу много и, часто, есть откроенное заблуждение, особенно касающееся профилактики. И так, остеопороз, это заболевание костей, при котором снижается плотность их твердой части.
В 95% случаев остеопороз возрастной, причина которого не совсем понятна (идиопатический), часто не несущий каких-либо проблем для человека. В 5% случаев, причина известна:
Факторы образа жизни (избыток витамина A, выраженный дефицит массы тела, резкая потеря массы тела, нарушения питания - низкое потребление кальция, дефицит витамина D, переизбыток соли в рационе);
Генетические заболевания;
Гипогонадные состояния (Нервная анорексия, аменорея атлетов, преждевременная менопауза (<40 лет) и др.);
Эндокринные нарушения (Сахарный диабет 1 и 2 типа, тиреотоксикоз);
Желудочно-кишечные нарушения (Хирургические вмешательства на ЖКТ, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника);
Ревматологические и аутоиммунные заболевания;
Заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата ведущие к малоподвижности;
Другие состояния и заболевания (Хроническая обструктивная болезнь легких, иммобилизация, алкоголизм, идиопатический сколиоз);
Лекарственные средства (Алюминий (в составе антацидов), антикоагулянты (гепарин натрия), противоэпилептические препараты, противоопухолевые препараты, глюкокортикостероиды, ингибиторы протонового насоса, антидепрессанты и др.).
Поставить диагноз самостоятельно невозможно, и даже на основании рентгеновских снимков, где выявляется снижение плотности костной ткани. Для установления остеопороза используются три критерия – наличие свежих (старых) переломов; высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов (на основании специального инструмента для расчета); снижении минеральной плотности кости при денситометрии.
Как же заподозрить остеопороз, чтобы вовремя обратиться к врачу? Вот некоторые признаки:
1. Уточнить максимальный рост в молодом возрасте (25 лет) и/или при последнем предыдущем измерении: снижение на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за жизнь;
2. Наличие складок кожи на спине и боках (симптом «лишней кожи»), уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев;
3. Невозможность полностью распрямиться, появление расстояния от стены до затылка;
4. Характерная кифотическая деформация грудной клетки, относительное увеличение живота в объеме, относительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки.
Лечение при остеопорозе есть, оно достаточно эффективное и не заключается в банальном употреблении витамина Д и кальция. Это работа врачей специалистов.
Необходимо поговорить про профилактику остеопороза, которая часто сводится к употреблению неадекватных доз витамина Д и ведет к серьезным проблемам со здоровьем.
В первую очередь – это двигательная активность. При гиподинамии кости из-за отсутствия необходимости снижают свою минеральную плотность. Начиная с молодого возраста - физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры), умеренные силовые тренировки (пилатес, тайчи, плавание и т.д.) для укрепления мышечного корсета. Для пожилых людей упражнения, которые улучшают координацию, чтобы нивелировать возможность падений.
И только во вторую очередь устранение дефицита витамина Д при установленном его дефиците!!!, а это не только его определение в крови, но и другие анализы. При несоблюдении этого правила будет избыток витамина Д, что приведет к кальцификации органов и тканей (почек, сердца, кровеносных сосудов, печени, легких) с нарушением их функции, обострению хронических заболеваний. Потребность в витамине D составляет 2,5 мкг/сут. Адекватное потребление при диетическом питании для витамина D - 5 мкг/сут, а безопасное - 15 мкг/сут. (1 мкг = 40 МЕ). При этом 80% суточной нормы витамина вырабатывается при прогулках на улице, примерно в течении 30 мин. Остальное поступает с пищей.
Как видно из таблицы, передозировку витамина Д можно получить даже при ежедневном, употреблении некоторых продуктов. Особенно это первая десятка из списка.
Если вы ежедневно гуляете на улице, особенно в солнечную погоду, достаточно употребления творога, который, кстати богат и кальцием.
Следующий момент, это достаточное потребление кальция с продуктами питания, т.к. без него витамин Д не работает как средство профилактики остеопороза. Суточная норма потребления кальция для людей старше 16 лет – 1000 мг с сутки. Прекрасно известно, что много кальция в молочных продуктах.
При непереносимости молочных продуктов, необходимо обратить внимание на другие.
Если будут вопросы, пожалуйста пишите в комментариях.