С Маргаритой мы познакомились в роддоме на её родах, которые выпали на моё дежурство. Роды были первые, классические и абсолютно нормальные. 10 часов схваток, естественным путем излившиеся околоплодные воды на 7 см открытия и 30 минут потуг - на свет появился чудесный мальчишка, 3230 г, 51 см, 8/9 по Апгар. Я бы и 9/10 поставила, жаль, у нас неонатологи "десятки" никому не ставят.
На 3 сутки после родов Маргарите сделали УЗИ - все было нормальным. На 4 сутки планировали выписку. Однако пришёл анализ крови, а там лейкоциты - 12.5. Тогда нормой в нашем роддоме было не больше 12 на 4 сутки. И вроде бы не очень критично, а с другой стороны - матка послеродовая. Не дай Бог какое воспаление. Хотя я была уверена, что и послед целиком отошёл, и сгустков вроде никаких не было.
Предложили ещё денёк понаблюдать, но Маргарита не захотела. Все уже было готово к выписке, родственники на низком старте. Ушла из роддома по отказной, антибиотики тоже решила не пить. А мне-то страшновато. И я взяла её номер телефона, дала свой. На всякий случай, ибо если какой-то эндометрит вылезет, роддом затаскают. И меня в частности.
К счастью, послеродовый период прошёл гладко. Маргарита в частном центре сдала анализ через несколько дней, лейкоциты пришли в норму. Я выдохнула.
Ещё пару раз Маргарита меня побеспокоила, когда были проблемы с грудным вскармливанием. Разок написала через год, получить второе мнение, когда гинеколог в частной клинике решила назначить курс антибиотиков на 14 дней, чтобы "вылечить" гарднереллу (несчастная бактерия была в микроскопическом количестве).
Потом Маргарита пропала на несколько лет. А после внезапно и совершенно случайно появилась у меня на приёме - уже на первом скрининге. Свою беременность она вела у врача в женской консультации по месту жительства. Скрининг прошёл хорошо, Маргарите даже предварительно сказали, что будет девочка. Потом пришли результаты анализа крови - никаких отклонений, все риски низкие. В 20 недель подтвердили пол, и беременная счастливо ждала декрета.
В 29 недель у Маргариты внезапно заболела голова и пропала речь. Это была последняя ее неделя на работе: дальше только декрет.
С давлением 160/110 Маргариту на скорой привезли в перинатальный центр. Сразу же поместили в палату интенсивной терапии, начали обследование. Предварительный диагноз подтвердился - тяжёлая преэклампсия. Белок в моче, изменения в биохимии. Ни единого отека. По УЗИ выявили очень тонкую плаценту (20 мм при норме на её сроке 28-30 мм), отставание роста плода (плод размерами на 25 недель) и нарушение кровотока в сосудах пуповины. Конечно, сразу был поставлен вопрос экстренного родоразрешения. Но было два фактора, которые тормозили принятие решения. Первый - неврологические проблемы с речью, требовалась стабилизация состояния и консультация смежных специалистов. Второй фактор - состояние плода, точнее, незрелость лёгких. Здесь надо было хотя бы 24 часа, чтобы провести курс гормональной профилактики дыхательных расстройств.
Совсем из области фантастики - стабилизировать и потянуть как можно дольше. Потому что предполагаемый вес плода был всего 650 г.
Маргариту осматривал и невролог и нейрохирург, делали МРТ. К слову, речь восстановилась, и специалисты пришли к выводу, что это было транзиторное нарушение состояние из-за резкого скачка давления. Давление тоже удалось нормализовать. Преэклампсия перешла в категорию "умеренной", это давало нам некоторую фору и надежду на "потянем еще". Все, кроме Маргариты, понимали, что это, скорее всего, вопрос нескольких дней, но даже один день в такой ситуации для плода - огромный плюс.
Три дня Маргарита находилась в палате интенсивной терапии. Буквально на утро в связи со стабилизацией состояния её планировали перевести в отделение патологии беременности, наблюдать уже там.
Однако ночью у беременной резко заболел живот. Позвали дежурную бригаду. На осмотре - живот напряжен, матка в гипертонусе. Из влагалища скудные кровянистые выделения.
Прикатили аппарат УЗИ, подтвердили отслойку плаценты. Через 10 минут Маргарита уже была в операционной.
В два часа ночи извлекли девочку-тряпочку: 685 грамм, 28 см, 1 балл по Апгар. Видимо, сказалась и недоношенность, и нарушения кровотока, и задержка развития, и отслойка плаценты. Гематома была ретроплацентарной, то есть вся по центру, поэтому наружного кровотечения и не было. А внутреннее - на 1300 мл (литр гематомы и 300 мл сверху).
Детская реанимация сказала честно: сделаем, что можем. Надейтесь на лучшее. 685 г - это плохо. Из хорошего только два момента, это пол - девочки более живучие, и срок гестации. Все же почти 30 гестационных недель лучше, чем 25, которые по размерам.
Девочка оказалась умничкой. На ИВЛ она пробыла всего 6 дней. Ещё 10 - на кислородной поддержке. Потом была переведена в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Когда набрала вес 2100 (через 2 с половиной месяца), её выписали. Все это время она была только на грудном вскармливании, и здесь огромная заслуга Маргариты.
Сейчас крошке Майе уже 3 года. И она ничем не отличается от обычных детей.