Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): что важно знать

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): что важно знать

Многие женщины в возрасте 40-45+ приходят ко мне с просьбой назначить МГТ, считая её «эликсиром молодости».

Но цель — не остановить старение, а улучшить качество жизни в этот период. Давайте разберёмся, кому и зачем она нужна, а кому — не рекомендована.

✅ Показания к МГТ (по клиническим рекомендациям, 2021 и критериям 2023 г)

🔹 Умеренные и тяжёлые симптомы климакса:

- приливы, ночная потливость

- перепады настроения, раздражительность

- бессонница, «мозговой туман»

- суставные боли, связанные с дефицитом эстрогенов

🔹 Генитоуринарные проблемы:

- сухость, жжение во влагалище

- боль при половой близости (диспареуния)

- учащённое мочеиспускание, недержание мочи

🔹 Профилактика остеопороза (особенно при ранней или преждевременной менопаузе или высоком риске переломов)

🔹 Преждевременная/ранняя менопауза (до 45 лет) и состояния после удаления яичников

🔹 Снижение качества жизни из-за климактерических симптомов

❌ Противопоказания к МГТ

🔸 Абсолютные:

- рак молочной железы или эндометрия (в анамнезе или текущий)

- тромбозы, тромбофилии, неконтролируемая гипертония

- острые заболевания печени

- кровотечения из половых путей неясного происхождения

-некоторые онкологические заболевания

-инсульты и инфаркты в анамнезе

-некоторые виды миомы матки

-полипы эндометрия

⏳ Терапевтическое окно для МГТ

Лучший момент для начала МГТ — первые 5–10 лет после менопаузы (или в перименопаузе при выраженных симптомах).

- Раннее назначение (до 60 лет) может снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, менопаузального метаболического синдрома, некоторых гериатрический синдромов.

- Позднее начало (после 60–65 лет) увеличивает риски (инсульт, тромбозы), так как сосудистая стенка уже к этому времени изменена возрастными процессами.

⚠️ Чего МГТ НЕ делает? (Сама по себе)

❌ Не омолаживает кожу и не убирает морщины

❌ Не предотвращает деменцию и болезнь Альцгеймера

❌ Не останавливает старение

Но может помочь в комплексе с другими мерами профилактики!

🔹 Что важно знать перед началом МГТ?

✔ Индивидуальный подбор: минимальные эффективные дозы, трансдермальные формы (пластыри, гели), безопасные гестагены, постепенное изменение дозы под контролем врача.

✔ Регулярный контроль:

- маммография/УЗИ молочных желез, маммолог, УЗИ малого таза

- контроль давления, липидов, глюкозы

- оценка состояния вен

- регулярный визит к гинекологу!

МГТ — не элексир молодости, а инструмент для улучшения жизни в менопаузе. Её назначают не всем подряд, а только по показаниям, после оценки рисков и взвешивания всех за и против (риск-польза).

Решение о приёме гормонов должно приниматься вместе с врачом, без «самоназначений» советов соседок и подруг.

💬 А вы как относитесь к МГТ? Делитесь в комментариях!

#менопауза