15-летнее исследование показало, какие диеты лучше всего защищают мозг и сердце в пожилом возрасте

Новое крупное исследование, проведённое в Швеции, продемонстрировало, что пищевые привычки, сформированные в настоящее время, могут существенно влиять на риск развития хронических заболеваний в будущем. Эти результаты подчёркивают важность поддержания здорового рациона как ключевого фактора в профилактике множества заболеваний у пожилых людей.

В недавней публикации в журнале Nature Aging учёные исследовали, как четыре различных типа питания влияют на развитие мультиморбидности (2 или более хронических заболеваний у одного человека). Они выяснили, что следование определённым диетам, например, средиземноморской, может замедлять прогрессирование хронических заболеваний. В то же время, высокий уровень Эмпирического индекса воспалительной диеты (EDII), что указывает на большое количество провоспалительных продуктов в ежедневном рационе, связан с более быстрым развитием патологий.

Интересно, что в дополнительных исследованиях обнаружилась связь между повышенной приверженностью альтернативной средиземноморской диете (AMED) и ускоренным развитием заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это наблюдение, однако, не было ключевым выводом исследования, и его практическая значимость пока не ясна.

Предыстория

Старение значительно увеличивает риск развития хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нейродегенеративные. В странах с высоким уровнем дохода пожилые люди старше 70 лет чаще страдают от множества заболеваний, чем молодые. Поэтому обеспечение здорового старения, позволяющего пожилым людям жить дольше и сохранять здоровье, даже при наличии хронических болезней, стало ключевой задачей общественного здравоохранения.

Исследование мультиморбидности, то есть наличия двух или более хронических заболеваний, становится важным направлением в медицине. Вместо сосредоточения на отдельных болезнях, учёные рассматривают общее состояние здоровья человека. Мультиморбидность часто классифицируется по системам органов, таким как сердечно-сосудистая, нейропсихиатрическая и опорно-двигательная системы.

Питание играет ключевую роль в развитии и профилактике хронических заболеваний. Важно изучать рацион в целом, а не отдельные продукты или питательные вещества. Это позволяет лучше понять, как сложные взаимодействия между компонентами питания влияют на здоровье в долгосрочной перспективе.

Некоторые исследования показали, что здоровые диеты, такие как индекс альтернативного здорового питания (AHEI), снижают риск развития мультиморбидности, в то время как нездоровые диеты, например, западная диета, этот риск повышают. Однако предыдущие исследования часто были ограничены узкими темами, короткими периодами наблюдения или перекрёстным дизайном.

Цель данного исследования — оценить, как длительное соблюдение различных режимов питания влияет на развитие хронических заболеваний у пожилых людей.

Об исследовании

В этом долгосрочном исследовании использовались данные о шведской группе людей в возрасте 60 лет и старше, проживающих в обществе. Участники проходили регулярные обследования на протяжении 15 лет. Информация о питании собиралась в первые три года, а состояние здоровья, связанное с несколькими хроническими заболеваниями, отслеживалось на протяжении всех шести лет.

Из начальной выборки в 3363 человека были проанализированы данные 2473 участников, исключив тех, у кого отсутствовали данные о питании или основные демографические характеристики.

Потребление пищи оценивалось с помощью опросников, а также рассчитывались индексы, отражающие влияние питания на воспаление в организме (Empirical Dietary Inflammatory Index, EDII), альтернативным индексом здорового питания (AHEI), соблюдение средиземноморской диеты (Alternate Mediterranean Diet, AMED) и диеты MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay). Хронические заболевания определялись по количеству диагностированных состояний и группировались по системам органов (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и нейропсихиатрической).

Диагностика хронических заболеваний проводилась на основе клинических обследований и данных национального реестра. Для анализа использовались линейные смешанные модели, которые позволили оценить, как соблюдение различных диет влияет на скорость развития заболеваний с течением времени, учитывая возможные влияющие факторы. Для подтверждения достоверности результатов был проведён анализ чувствительности. Также использовался метод моделирования траекторий для изучения различий в скорости развития заболеваний среди различных подгрупп.

Основные выводы исследования

В исследовании участвовали 2473 пожилых жителя Швеции, средний возраст которых составил 71,5 года; наблюдение за ними велось на протяжении 15 лет. Большинство участников имели несколько хронических заболеваний на момент начала исследования. Было установлено, что более здоровые пищевые привычки, такие как диеты AMED, AHEI и MIND, способствовали более медленному развитию новых хронических заболеваний, в то время как провоспалительная диета (EDII) ускоряла этот процесс.

Например, участники, строго следовавшие диетам MIND и AHEI, за 15 лет развили примерно на 2 хронических заболевания меньше, чем те, кто следовал этим диетам менее строго. Эти различия были особенно заметны в отношении сердечно-сосудистых и нервно-психических расстройств, но не были связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата при любом из режимов питания.

Обнаружены различия по полу и возрасту: положительное влияние здорового питания на сердечно-сосудистую систему было более выраженным у женщин, хотя эти различия теряли статистическую значимость после корректировки на множественные сравнения. У участников старше 78 лет диеты MIND и AHEI сильнее снижали риск развития нервно-психических заболеваний.

Анализ устойчивости результатов подтвердил сделанные выводы. Однако после исключения участников с множественными хроническими заболеваниями на начальном этапе исследования, связь между некоторыми диетами, включая MIND и AMED, ослабела или исчезла.

Соблюдение диеты также влияло на скорость развития заболеваний: высокая приверженность диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки увеличивала риск быстрого развития заболеваний. Связь между диетой AMED и кардиометаболической мультиморбидностью была менее выраженной, чем у диет AHEI или MIND, и иногда не достигала статистической значимости.

В итоге, среди всех типов питания наибольшая защитная функция была выявлена у диеты AHEI.

MIND: исходный диапазон: 2–12; 1 стандартное отклонение = 1,74. AHEI: исходный диапазон: 29,9–91,7; 1 стандартное отклонение = 9,82. AMED: исходный диапазон: 0–9; 1 стандартное отклонение = 1,76. EDII: исходный диапазон: от −1,36 до 2,70; 1 стандартное отклонение = 0,30. Модель: линейная смешанная модель со случайным intercept и slope, скорректированная с учётом возраста (лет), пола (мужской или женский), жилищных условий (один человек или нет), предыдущего места работы (физический или умственный труд), образования (начальная школа, средняя школа или университет), курения (никогда не курил, бывший курильщик, текущий курильщик или неизвестно), физической активности (недостаточная, полезная для здоровья, полезная для физической формы или неизвестно) и потребления энергии (ккал в день−1). Данные представлены в виде среднего прогнозируемого количества хронических заболеваний ± 95 % доверительных интервалов (заштрихованная область).

Выводы

Исследование показало, что длительное следование принципам здорового питания, таким как диеты AMED, AHEI и MIND, может замедлить развитие хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства, у пожилых людей. Наоборот, провоспалительная диета способствует более быстрому развитию этих заболеваний.

Определенные связи были более выражены у женщин и участников старшего возраста, но после учета множественных сравнений эти различия потеряли статистическую значимость.

Альтернативный индекс здорового питания (Alternative Healthy Eating Index, AHEI), разработанный Гарвардской школой общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. AHEI присваивает продуктам и питательным веществам рейтинги, позволяющие прогнозировать развитие хронических заболеваний.

AHEI оценивает вашу диету, присваивая баллы от 0 (несоблюдение) до 110 (идеальное соблюдение) в зависимости от того, как часто вы едите определённые продукты, как полезные, так и вредные.

Как оценить себя по индексу AHEI

1. Тот, кто не ест овощи каждый день, получает 0 баллов.
2. Тот, кто съедает пять или более порций в день, получает 10 баллов.
3. За нездоровые продукты, такие как подслащённые сахаром напитки или фруктовые соки, баллы снимаются.
4. Если человек съедает одну или более порций подслащённых сахаром напитков или фруктового сока, он получает ноль баллов
5. Тот, кто не ест подслащённые сахаром напитки или фруктовые соки, получает 10 баллов.

Положительное влияние диеты может быть связано с уменьшением воспаления, которое является ключевым фактором в развитии возрастных заболеваний. Исследование имеет несколько сильных сторон, включая 15-летний период наблюдения, повторные оценки питания и тщательный анализ чувствительности данных.

Однако есть и ограничения, такие как использование самоотчетов участников о питании, отсутствие данных о питании до начала исследования и возможность обратной причинно-следственной связи. Также выборка состояла из городских жителей с высоким уровнем образования, что затрудняет обобщение результатов на более широкую популяцию. Важно отметить, что исследование выявило органоспецифичность влияния диеты и не предоставило доказательств ее эффективности при множественных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Источник информации: Abbad-Gomez D, Carballo-Casla A, Beridze G, et al. Dietary patterns and accelerated multimorbidity in older adults. Nature Aging (2025). DOI: 10.1038/s43587-025-00929-8 https://www.nature.com/articles/s43587-025-00929-8