В последнее время часто ко мне обращаются пациенты из разных стран - люди сталкиваются с недостаточным пониманием того, какую медицинскую помощь им собираются оказать.
Ситуация везде примерно одна и та же.
Например, прописывают всем химиотерапию или лучевую терапию.
Зачем слепо следовать этим клиническим протоколам, когда каждый раз перед нами уникальный человек со своим набором особенностей?
Недавно на консультации мы обсуждали протокол Watch and Wait.
После того, как пациент прошёл предоперационную лучевую терапию, у него опухоль в прямой кишке превратилась в рубец.
Многими пациентами и врачами это воспринимается как манна небесная.
"Рака нет, и теперь мне не надо делать операцию"
Вопрос: "Можно ли этого пациента направлять на протокол «Наблюдай и жди»?"
Это пациент, который выполнил лучевую терапию. У него опухоль почти превратилась в рубец. Но по данным колоноскопии мы видим, что там могут быть опухолевые клетки. Рубец достаточно далеко от анального канала.
В такой ситуации встает вопрос, а вообще имеем ли мы право проводить протокол "Наблюдай и жди" у таких пациентов?
Лишь когда речь идет изначально про удаление анального канала, выведение постоянной стомы, можно подумать о применении протокола "Наблюдай и жди".
Каждый такой пациент должен обсуждаться на онкологическом консилиуме в специализированной клинике.
Пациент должен понимать, что возможны осложнения химиолучевой терапии, возможны риски того, что опухоль опять проявится. Пациент должен выполнять контрольное обследование не реже 4-х раз в год в течение 3-х лет. То есть12 раз он должен выполнить пальцевое исследование, МРТ малого таза и видеоректоскопию. 12 раз за 3 года. Иначе есть риск рецидива, который будет обнаружен на поздней стадии.
Если мы сегодня видим, что можно выполнить переднюю резекцию прямой кишки, то никакого протокола "наблюдать" мы вообще в принципе даже не планируем.
Лучевую терапию мы рассматриваем только как подготовку к хирургическому лечению.
Протокол "Наблюдай и жди" остается только для очень низко расположенных опухолей, вблизи анального канала.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.