Галина Ивановна привыкла к тому, что туфли к концу дня становятся тесными. «Ноги устают, это нормально», — думала она полгода. Пока не попыталась надеть любимые сапоги и поняла — они просто не налезают. Женщина пошла к врачу с подозрением на проблемы с сердцем.
Обследование показало: сердце работает отлично, почки здоровы, гормоны в норме. А ноги продолжали отекать всё сильнее. Врач долго листал медицинскую карту, пока не остановился на одной записи. «А этот препарат вы давно принимаете?» — спросил он, указывая на название лекарства от давления.
Оказалось, корень проблемы прятался там, где Галина Ивановна и не думала искать.
Такая история случается с каждым четвертым человеком, который принимает определенную группу препаратов от повышенного давления. Большинство месяцами ходят по врачам, ищут причину в работе сердца или почек, а виновник лежит в домашней аптечке.
Что это за препараты и как понять, касается ли проблема именно вас?
Когда лекарство работает слишком хорошо?
Препараты-виновники относятся к группе антагонистов кальция. Их легко узнать по характерному окончанию названия на «-дипин». Эти лекарства прекрасно справляются со своей основной задачей — снижают давление, расслабляя стенки сосудов.
Но у этого механизма есть побочный эффект, о котором мало кто задумывается.
Кальций в организме работает как универсальный «включатель» для мышечных клеток. Когда кальций поступает в клетку — мышца сокращается. Антагонисты кальция блокируют этот процесс, и мышцы сосудистых стенок расслабляются. Давление снижается — цель достигнута.
Проблема в том, что лекарство действует не только на крупные артерии, но и на мельчайшие сосуды — капилляры. А здесь начинается интересная физика.
В норме жидкость из крови просачивается в ткани через стенки капилляров, а потом возвращается обратно через венозную часть капиллярной сети. Это естественный процесс питания тканей. Когда антагонисты кальция расслабляют капилляры, равновесие нарушается — жидкости в ткани поступает больше, чем возвращается.
Получается своеобразная «протечка» — избыток жидкости скапливается в тканях, чаще всего в области лодыжек и стоп, где гравитация делает свое дело.
Почему мочегонные не помогают?
Многие врачи, увидев отеки у пациента с повышенным давлением, рефлекторно назначают мочегонные препараты. Логика понятна — есть отеки, значит, нужно вывести лишнюю жидкость.
Но при лекарственных отеках эта логика не работает.
Мочегонные выводят жидкость из кровеносного русла, где при такого типа отеках ее и так становится меньше нормы. Жидкость же, скопившаяся в тканях, остается на месте. В результате человек получает обезвоживание организма при сохраняющихся отеках ног.
Ирина Петровна три месяца принимала мочегонное, которое ей посоветовала соседка. Отеки не только не проходили, но к ним добавились головокружения и постоянная слабость. Только после замены основного препарата от давления на другой ноги пришли в норму за две недели.
Не все антагонисты кальция одинаковы
Внутри группы антагонистов кальция существует настоящая иерархия по способности вызывать отеки.
Препараты первого поколения, которые появились в медицине раньше других, действуют на все типы кальциевых каналов без разбора. Именно они чаще всего становятся причиной отеков — примерно у 20-25% пациентов.
Современные препараты второго и третьего поколений работают более избирательно. Они прицельно воздействуют на кальциевые каналы в сосудистых стенках, практически не затрагивая другие органы и системы. Отеки при их приеме развиваются значительно реже — у 5-8% пациентов.
Особенно интересны левовращающие изомеры антагонистов кальция. В химии молекулы могут существовать в двух формах — «правой» и «левой», как отражение в зеркале. Оказалось, что «левые» молекулы антагонистов кальция в несколько раз реже вызывают отеки, сохраняя при этом эффективность в снижении давления.
Защитный эффект комбинаций
Исследования последних лет показали интересную закономерность. Если антагонисты кальция принимать одновременно с препаратами других групп — ингибиторами АПФ (их названия заканчиваются на «-прил») или сартанами, то риск развития отеков снижается в несколько раз.
Механизм этого защитного эффекта связан с тем, что ингибиторы АПФ и сартаны влияют на другую систему регуляции сосудистого тонуса — ренин-ангиотензиновую. Они как бы компенсируют нежелательное воздействие антагонистов кальция на капиллярном уровне.
Именно поэтому современные рекомендации по лечению артериальной гипертонии все чаще предлагают использовать комбинированные препараты, где в одной таблетке сочетаются лекарства разных групп.
Как распознать лекарственные отеки?
Отеки, связанные с приемом антагонистов кальция, имеют характерные особенности, которые отличают их от отеков при других состояниях.
Прежде всего, они появляются не сразу. Обычно проходит от двух до восьми недель после начала приема препарата или увеличения его дозы, прежде чем отеки становятся заметными.
Чаще всего страдают области лодыжек и тыла стоп. Отеки симметричные — если отекает правая нога, то и левая тоже. При надавливании пальцем остается ямка, которая медленно исчезает.
Характерная особенность — отеки усиливаются к вечеру, особенно после длительного стояния или ходьбы. В жаркую погоду они становятся более выраженными. Утром отеки могут полностью исчезать или становиться едва заметными.
Важно, что такие отеки не сопровождаются одышкой, болями в области сердца или другими признаками, которые могли бы указывать на проблемы с сердцем или почками.
Скрытые преимущества антагонистов кальция
Несмотря на способность вызывать отеки, антагонисты кальция обладают уникальными свойствами, которых нет у других групп препаратов для лечения повышенного давления.
Главное их преимущество — способность сглаживать резкие колебания артериального давления в течение суток. Многие люди с гипертонией жалуются на «скачущее» давление — то нормальное, то высокое. Антагонисты кальция создают более ровный контроль давления на протяжении 24 часов.
Эти препараты также обладают органопротективными свойствами — они защищают органы-мишени (сердце, мозг, почки, сосуды) от повреждающего действия высокого давления. Причем эта защита не связана только со снижением давления — антагонисты кальция оказывают прямое защитное действие на клеточном уровне.
В отличие от некоторых других групп препаратов, антагонисты кальция не влияют на углеводный и жировой обмен. Они не повышают уровень сахара в крови и не ухудшают показатели холестерина.
Факторы риска развития отеков
Вероятность развития отеков при приеме антагонистов кальция зависит от нескольких факторов.
Женщины сталкиваются с этой проблемой чаще мужчин, особенно в период менопаузы. Возраст также играет роль — после 60 лет риск отеков возрастает.
Избыточный вес увеличивает вероятность развития отеков, как и малоподвижный образ жизни. Люди, которые проводят много времени стоя или сидя, чаще сталкиваются с этой проблемой.
Жаркий климат и длительное пребывание в душных помещениях также способствуют развитию отеков у предрасположенных людей.
Немедикаментозные методы уменьшения отеков
Пока решается вопрос с заменой препарата, можно использовать простые методы для уменьшения выраженности отеков.
Подъем ног выше уровня сердца на 15-20 минут несколько раз в день помогает оттоку жидкости из тканей. Контрастные ванны для ног — попеременное погружение в теплую и прохладную воду — стимулируют кровообращение.
Компрессионный трикотаж может быть полезен, но только после консультации с врачом. Неправильно подобранная степень компрессии может ухудшить ситуацию.
Ограничение соли в рационе, хотя и не устраняет причину отеков, может несколько уменьшить их выраженность.
Современные подходы к решению проблемы
Сегодня медицина располагает несколькими стратегиями для решения проблемы лекарственных отеков.
Первый подход — замена препарата на более современный аналог из той же группы, но с меньшей способностью вызывать отеки.
Второй вариант — добавление к лечению препарата другой группы, который нейтрализует нежелательное действие антагониста кальция на капиллярном уровне.
Третий способ — переход на комбинированные препараты, где антагонист кальция сочетается с ингибитором АПФ или сартаном в одной таблетке.
В редких случаях, когда отеки существенно ухудшают качество жизни, а другие методы не помогают, врач может принять решение о полной замене антагониста кальция на препарат другой группы.
Что важно помнить?
Отеки на фоне приема антагонистов кальция — это побочное действие лекарства, а не признак прогрессирования основного заболевания или развития осложнений.
Современная фармакология предлагает множество вариантов решения этой проблемы. Главное — не заниматься самолечением и обратиться к врачу для корректировки терапии.
Нельзя резко отменять препарат самостоятельно — это может привести к резкому повышению давления. Любые изменения в лечении должны проводиться под медицинским наблюдением.
История Галины Ивановны закончилась успешно. После замены препарата на современный аналог отеки исчезли за три недели, а давление осталось под надежным контролем. Сегодня она снова может носить любимую обувь и не думать о проблемах с ногами.
Помните — медицина не стоит на месте. То, что казалось неизбежным побочным эффектом еще десять лет назад, сегодня успешно решается. Главное — не мириться с проблемой, а искать пути её решения вместе с квалифицированным специалистом.
Если эта информация оказалась полезной, поделитесь статьей с друзьями и близкими, которые принимают препараты от давления. Возможно, кто-то из них уже столкнулся с похожей проблемой, но не знает о её решении.
Подписывайтесь на канал, чтобы получать больше практической информации о здоровье. В комментариях расскажите о своем опыте — ваша история может помочь другим читателям.
Поддержать канал и помочь в создании новых полезных материалов можно по ссылке: https://dzen.ru/bezboli?donate=true