В Новосибирске привлечено внимание к случаю, связанному с оставлением инородного предмета — проводящей струны от катетера — в теле 9-летнего мальчика после хирургического вмешательства. По факту происшествия Следственный комитет России инициировал процессуальную проверку по статье 118 Уголовного кодекса РФ — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности».
Глава СК России Александр Бастрыкин лично запросил доклад о ходе расследования, подчеркнув высокую значимость инцидента. Родители ребенка заявили о ненадлежащем оказании медицинской помощи, в результате чего ребенку грозит повторная операция.
Медицинское назначение струны катетера: технические и клинические аспекты
Струна катетера, или проводник (guidewire), — это тонкий гибкий провод, используемый в интервенционной радиологии, кардиологии и хирургии для наведения катетеров, стентов и других медицинских устройств в просвет сосудов, полых органов или полостей тела. Она применяется при катетеризации центральных вен, установке периферически введенных центральных катетеров (PICC), чрескожной чреспеченочной холангиографии, ангиопластике и других манипуляциях. Обычно струна изготавливается из нержавеющей стали или сплава никель-титан (нитинол), имеет гидрофильное покрытие и ступенчатую жесткость для обеспечения маневренности и предотвращения повреждения тканей.
Процедура с использованием проводника включает несколько этапов: пункция целевого сосуда или полости, введение проводника под контролем ультразвука или рентгеноскопии (например, под флюороскопией), последующее наведение катетера по проводнику и, что критически важно, обязательное извлечение проводника до фиксации катетера на месте. Это правило входит в стандарты безопасности пациентов, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и национальными клиническими рекомендациями.
Кто отвечает за контроль извлечения струны?
Извлечение проводника — ответственность хирургической бригады, включающей хирурга, операционную медсестру и анестезиолога. Согласно протоколам внутреннего контроля качества медицинской помощи, каждый инструмент и имплантат, вводимый в тело пациента, подлежит строгому учету. Перед закрытием операционной раны проводится инструментальный подсчет (инвентаризация) в соответствии с чек-листом ВОЗ «Безопасная хирургия». Этот процесс включает три этапа: перед индукцией анестезии, перед зашиванием полости и после завершения операции. На каждом этапе члены бригады подтверждают наличие и количество всех используемых инструментов, маркеров, салфеток и инородных тел, включая проводники.
Особое внимание уделяется так называемым «высокорисковым» инструментам, к которым относятся проводники, иглы, фиксаторы. Их оставление в теле пациента классифицируется как «инцидент, связанный с безопасностью» (patient safety incident) и попадает в категорию «never events» — событий, которые никогда не должны происходить при соблюдении стандартов.
Сбой внутреннего контроля: юридические и этические последствия
Если струна катетера была оставлена в теле ребенка — это прямое доказательство неправомерного несоблюдения внутреннего контроля качества медицинской помощи. Такой сбой не может быть объяснен исключительно человеческим фактором: он указывает на системные проблемы в организации процессов в медицинском учреждении. Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая внутренний контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи, стандартов и клинических рекомендаций.
За нарушение этих требований предусмотрена административная ответственность по статье 19.20 КоАП РФ как для должностных лиц (главный врач, заместители), так и для самого учреждения здравоохранения.
Однако в данном случае речь идет не только об административных последствиях. Оставление инородного тела в организме пациента, повлекшее необходимость повторной операции и причинение тяжкого вреда здоровью, образует состав преступления по статье 118 УК РФ. Ответственность по этой статье наступает за неосторожное причинение вреда, что предполагает ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. Уголовное преследование может быть возбуждено в отношении хирурга, ответственного за операцию, и, при наличии доказательств, других членов бригады, если будет установлено, что они не проверили извлечение проводника.
Последствия для пациента и система компенсации
Оставление металлической струны в организме ребенка может привести к серьезным осложнениям: хроническому воспалению, абсцедированию, миграции инородного тела, повреждению органов и тканей, сепсису. Необходимость повторного хирургического вмешательства увеличивает риск анестезиологических осложнений, психологической травмы и длительной реабилитации. В соответствии с законодательством, семья имеет право на возмещение вреда, включая расходы на лечение, моральный ущерб и утрату качества жизни, через досудебное урегулирование или в порядке гражданского судопроизводства.
Выводы
Инцидент в Новосибирске — не просто врачебная ошибка, а системный сбой, указывающий на отсутствие эффективного контроля на всех уровнях: от индивидуальной ответственности хирурга до организационных механизмов в учреждении. Устранение подобных рисков требует не только усиления дисциплины, но и внедрения цифровых систем учета инструментов, регулярного аудита и обучения персонала. Без этого даже самые простые протоколы могут быть проигнорированы — с трагическими последствиями для пациентов.
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
Дополнительная информация от А.В. Панова