У вас стреляющая боль в ягодице? Отдаёт в бедро, колено или спускается по ноге? Скорее всего, вам скажут: это радикулит, остеохондроз или грыжа. Назначат МРТ поясницы, уколы и таблетки. Но что, если лечат не то?
В этой статье разберём, почему боль в тазобедренном суставе часто маскируется под грыжу, и как не упустить настоящий источник проблемы.
Меня зовут Ерёмин Иван Константинович, я хирург-ортопед и руковожу Центром хирургии тазобедренного сустава. Специализируюсь на замене сустава через прямой передний доступ. И сегодня я хочу рассказать о самой частой диагностической ошибке, с которой приходят ко мне пациенты.
О том, как снизить боль в тазобедренном суставе без операции, я подробно рассказываю в методичке «Как лечить тазобедренный сустав без операции».
Когда лечат спину, а болит бедро?
Женщина, 52 года. Стреляющая боль в ягодице, бедре, отдает в ногу. Диагноз — грыжа L5-S1.
Назначено: таблетки, блокады, физиолечение.
Прошло 4 месяца. Боль не уходит.
На приёме у другого врача провели тесты: ротацию бедра, ходьбу по лестнице. Выяснилось — это не грыжа, а артроз тазобедренного сустава II степени. Грыжа есть, но она «молчаливая», не вызывает симптомов.
После эндопротезирования боль ушла. Грыжа осталась — и больше не беспокоит.
Это не исключение. Это — типичная ситуация, когда боль из таза воспринимается как боль из поясницы. Такой симптом называют псевдорадикулитом.
Почему сустав путают с грыжей?
Боль в тазобедренном суставе редко ощущается точно в суставе. Чаще:
- отдаёт в ягодицу или бедро,
- может «спускаться» до колена,
- иногда сопровождается хромотой,
- усиливается при ходьбе, вставании, подъёме по лестнице.
Это вводит в заблуждение даже врачей. Пациенту делают МРТ поясничного отдела — находят грыжу и начинают лечить спину.
Но правда в том, что у 70% людей старше 45 лет есть изменения в позвоночнике — и не все они значимы.
Грыжа на снимке — ещё не значит, что причина боли именно в ней.
Псевдорадикулит — когда болит не то, что кажется
Чтобы отличить грыжу от боли в суставе, важно провести функциональные тесты: посмотреть походку, оценить движения в бедре — отведение, ротацию, проверить реакцию на наклоны и лестницу.
Псевдорадикулит:
— Боль усиливается при ходьбе, особенно вверх.
— Часто отдает в пах, ягодицу, бедро.
— Боль глубокая, тупая, нет прострелов.
— Нет онемения или потери чувствительности.
Радикулит:
— Боль усиливается при сидении, наклоне вперёд.
— Часто сопровождается прострелами, онемением.
— Может отдавать ниже колена — в голень, стопу.
Что делать, если боль не уходит?
1. Не спешите соглашаться на лечение поясницы, особенно если боль сохраняется 2–3 недели.
2. Проверьте тазобедренный сустав: сделайте рентген или МРТ, пройдите осмотр у ортопеда, выполните тесты на движение и ротацию.
3. Сравните симптомы. Обратите внимание, когда и где усиливается боль.
4. Получите второе мнение — особенно у врача, который оценивает не только снимки, но и вашу походку, осанку, движения.
Неправильный диагноз — это месяцы потраченного времени, деньги на бесполезное лечение, риск осложнений от несвоевременной терапии.
А главное — это боль, которую можно было снять, если бы сразу поняли её источник.
У пожилых пациентов часто встречается перекрёстная боль: тазобедренный сустав может вызывать ощущения в спине или колене. Поэтому:
- боль в колене может оказаться следствием разрушения тазобедренного сустава;
- боль в спине — результат нарушения походки из-за артроза бедра.
Это объясняет, почему лечат не там, где болит.
Как избежать ошибок?
Если у вас болит бедро, пах, ягодица — не ограничивайтесь МРТ поясницы.
Если боль при движении, ходьбе, подъёме — проверьте тазобедренный сустав.
Если грыжа есть, но лечение не помогает — ищите другую причину.
И главное — найдите врача, который анализирует движение, а не только смотрит снимки.
Это может быть не грыжа
Если вы сейчас лечите радикулит, а боль в бедре не проходит,
если вы чувствуете, что диагноз не точен — обратитесь за вторым мнением.
Псевдорадикулит — это не редкость, это маскировка.
Чем точнее диагноз, тем быстрее и безопаснее восстановление.
Ошибочный диагноз — это не просто формальность. Это — причина боли, тревоги и бесполезного лечения. Тазобедренный сустав умеет «прятаться», и часто вы не подозреваете, что он — источник всех проблем.
Не бойтесь спрашивать. Не бойтесь сомневаться.
Проверяйте сустав — даже если болит спина.
Если вам нужна помощь с диагностикой — мы в Центре хирургии тазобедренного сустава готовы вас принять.
📞 Запись по телефону: +7-499-588-91-49
📲 Или на сайте: https://dreremin.ru/consult?utm_source=dzen&utm_medium=social&utm_campaign=doktor_eremin