Тяжелая бронхиальная астма (ТБА) – это астма, которую не получается контролировать даже несмотря на терапию высокими дозами ИГКС/ДДБА при хорошей технике ингаляций и соблюдении рекомендаций врача.
Для ТБА характерен более высокий риск жизнеугрожающих обострений – эпизодов нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке. Но чаще всего это некупирующиеся или плохо купирующиеся приступы удушья, требующие изменений терапии.
Тяжелая и трудная для лечения астма – есть разница
Важно различать “тяжелую” и “трудную для лечения” БА. Последняя является гораздо более распространенной и легче поддается терапии.
Чтобы убедиться, что у пациента ТБА, нужно ответить на следующие вопросы:
- Действительно ли пациент имеет БА или, возможно, диагноз некорректен?
- Устранены ли (или минимизированы) все возможные триггеры (аллергены)?
- Учтены ли все коморбидные состояния?
- Привержен ли пациент назначенному лечению? Правильная ли у него техника ингаляции?
При утвердительном ответе на все вопросы врач может подозревать ТБА. Если диагноз подтвердился, необходимо скорректировать лечение, в том числе назначить таргетную терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).
Сегодня разработаны разные классы ГИБП, которые подбирают в зависимости от фенотипа астмы (так как препараты действуют на определенные мишени) и других показателей: тезепелумаб (анти-TSLP), дупилумаб (анти-ИЛ4R), омализумаб (анти-IgE), бенрализумаб, меполизумаб, реслизумаб (анти-ИЛ5R).
Почему тяжелая бронхиальная астма чаще возникает у взрослых?
⦁ Возрастные изменения иммунной системы и структуры дыхательных путей могут способствовать развитию более тяжелых форм астмы.
⦁ Взрослые дольше подвергаются факторам риска – курению, загрязнению воздуха или профессиональным вредностям.
⦁ У взрослых чаще встречаются сопутствующие заболевания, такие как ожирение, хронический ринит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которые могут осложнять течение астмы.
Если у вас диагностирована ТБА, важно тесно сотрудничать с врачом для подбора оптимального лечения. Современные методы терапии могут значительно улучшить контроль над заболеванием и качество жизни. Не стесняйтесь спрашивать и обсуждать все возможные варианты лечения с вашим специалистом.
Чат-группа “Моя астма” – это помощь и консультации по любым вопросам, связанных с диагностикой и лечением заболевания. Мы на связи, пишите!
Это может быть вам интересно:
Как сегодня лечат бронхиальную астму: проверьте свой алгоритм терапии
Поменять прогноз на благоприятный: принципы лечения эозинофильной астмы
Симптомы есть, а болезни нет: почему врачи отказываются ставить диагноз “бронхиальная астма” и что делать пациенту?