Недавний кейс вывел нас на редкую, но важную ловушку лабораторной диагностики и наглядный пример того, что:
Мы лечим пациента, а не анализы.
Макроэнзимы — это ферменты, которые набрали более высокую молекулярную массу, чем их нормальные аналоги. Как?
1️⃣ Макроферменты I типа делают это за счет ассоциации с другими белками плазмы, такими как иммуноглобулины;
2️⃣ А макроферменты II типа — за счет полимеризации собственных молекул.
Поскольку они выводятся из организма гораздо медленнее, их период полураспада увеличивается и макроэнзимы накапливаются в крови. Так они вызывают превышение референсных значений для соответствующего показателя — параллельно с недоумением врача, наблюдающего эту картину в анализах пациента. 🤸♀️
Само по себе их наличие не является патологией, но иногда это состояние ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.
Среди других известных макроэнзимов встречаются и те, которые мы проверяем на практике почти каждый день:
✅ Макро-амилаза;
✅ Макро-КФК;
✅ Макро-ЛДГ.
Заподозрить макроэнзим можно при: изолированном повышении одного фермента на фоне отсутствия симптомов и изменений других показателей. А подтвердить — с помощью специальных тестов, таких как ультрафильтрация, хроматография и электрофорез.
Наиболее практичным методом является проба с полиэтиленгликолем. Она основана на том, что макроэнзимы менее растворимы и осаждаются ПЭГ, что позволяет количественно определить процент активности ферментов после преципитации.
А теперь пора возвращаться к по-настоящему важным делам: выходному отдыху или отпуску. Но перед этим не забудьте поставить макро-❤️ этому посту!