Авторская колонка медицинского директора, врача-педиатра клиники Medical home Екатерины Ушкало
Что такое медицинская коммуникация? Это сервис или правила этикета? Может быть, это просто способ общения врача и пациента, который, например, помогает избежать конфликтов?
На самом деле – нет. Медицинская коммуникация – это нечто гораздо большее. Это научно обоснованная клиническая технология. Причем такая же важная, как умение интерпретировать ЭКГ или назначать лечение по протоколу.
Это способ взаимодействия с пациентом, который доказано влияет на исход лечения: помогает быстрее выздоравливать, точнее диагностировать, эффективнее справляться с хроническими болезнями и снижать эмоциональную нагрузку и на пациента, и на самого врача.
Сегодня теме медицинской коммуникации у нас уже уделяют заметное внимание на государственном уровне. И столица здесь задает высокую планку.
Кадровый центр Департамента здравоохранения Москвы – наглядный пример системного подхода. Здесь врачи и медсестры обучаются не только клиническим дисциплинам, но и медицинской коммуникации.
В идеале занятия строятся не на теоретических лекциях, а в практико-ориентированном формате: мозговые штурмы, моделирование типовых клинических ситуаций, анализ реальных кейсов. А проводят обучение не абстрактные тренеры или психологи, а профессиональный специалист по коммуникации в медицине и сертифицированный симулированный пациент. Это позволяет максимально приблизить занятия к реальности приемного кабинета и проработать именно те ситуации, которые чаще всего вызывают напряжение и недопонимание.
Однако на практике мы видим, что такой подход пока скорее исключение, чем правило. Особенно в регионах, где остро ощущается дефицит специалистов, владеющих не только клиническими знаниями, но и современными навыками взаимодействия с пациентами. Например, в таком крупном городе, как Ростов-на-Дону, на сегодняшний день официально сертифицирован только один симулированный пациент. И это наглядно демонстрирует, насколько начальной остается стадия развития этой практики за пределами столичных центров.
Но вместе с тем, это и крайне важный сдвиг в понимании современной медицины: врач – это не только эксперт, но и собеседник, сопровождающий пациента в самой уязвимой ситуации – болезни.
Пример из практики: мама с трехлетним ребенком на приеме у педиатра
1. Если врач владеет навыками медицинской коммуникации:
Жалоба привычная: «Ребенок постоянно болеет. Каждую неделю – сопли! Это не садик, он уже давно туда ходит. Думаю, проблема в иммунитете».
Если врач владеет навыками медицинской коммуникации, он не торопится с диагнозами, а начинает не с закрытых вопросов, а с открытого диалога:
- Что именно вас тревожит в частых болезнях?
- Как это влияет на вашу жизнь?
- Чего вы ожидаете от сегодняшнего приема?
Этот открытый подход позволяет врачу выйти за рамки привычного сбора анамнеза и узнать истинную «повестку» пациента.
И, возможно, именно в этом моменте выясняется, что мама на самом деле пришла с другой проблемой. Да, формально – «сопли», но она опытная мама и сама понимает, что серьезного урона здоровью ребенка от этого не будет.
А истинный запрос, который она постеснялась сама озвучить перед педиатром – «ребенок не спит ночами, и я полгода не сплю тоже».
В ее голове – четкая связка: болезнь = бессонные ночи = хроническая усталость = растущая тревога. Ей важно не просто знать, что «ОРВИ – это норма», а понять, как с этим жить: как облегчить состояние ребенка ночью, можно ли изменить режим, стоит ли менять подход к уходу.
В итоге мама уходит с приема с чувством, что ее услышали и поняли. Ее тревожность снижается, она получает конкретные рекомендации, которые учитывают ее реальные проблемы (например, недосып). Это не только улучшает исход лечения для ребенка, но и предотвращает ненужные визиты к другим специалистам, лишние анализы и траты на неэффективные БАДы.
А вы, как врач, получаете благодарного пациента, выполняющего ваши рекомендации и положительный отзыв, подтверждающий вашу высокую квалификацию и способность не только лечить, но и сопереживать.
2. Если врач не владеет навыками медицинской коммуникации:
Врач сразу переходит к классическим вопросам: сколько раз болел, какие симптомы, какие анализы сдавали. Резюмирует:
- Все нормально, так бывает, ничего страшного, пройдет.
- Это норма для садиковского возраста.
Медицински – все верно. Врач опытный, грамотный, работает по современным протоколам. Но мама уходит неудовлетворенной.
В итоге врач получил негативный отзыв: «Ничего особенного врач не сказал. Сказал, все само пройдет. А мне до сих пор тревожно. Буду искать иммунолога».
Врач расстроен: он же все объяснил, он молодец, он знает свое дело! Пациент тоже не виноват – он просто не получил ответа на свой «скрытый» вопрос.
Да, это незаслуженный отзыв. Но это, к сожалению, частая ситуация. Потому что врач и пациент могут жить в совершенно разных реальностях: врач лечит симптомы с точки зрения медицины, а пациент переживает болезнь через призму своей жизни – недосыпа, стресса, работы, бытовых проблем – и ждет помощи, которая реально облегчит жизнь здесь и сейчас.
Коммуникация – это как раз тот мост, который соединяет эти реальности. Это важно не только пациенту – это необходимо самому врачу. Удовлетворенные пациенты, меньше тревоги, меньше жалоб и негативных отзывов, больше доверия – все это следствие качественной коммуникации.
Медицинская коммуникация – это не просто «умение поговорить». Это часть лечения. И один из самых мощных инструментов, которые есть сегодня у врача.
Читайте больше материалов: https://south.vedomosti.ru/
Оперативные новости и важная информация — в наших Telegram-канале и Вконтакте