Ожирение печени — это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира. В медицине это заболевание называется «метаболически-ассоциированная (или более ранее - неалкогольная) жировая болезнь печени» (МАЖБП), что указывает на нарушение метаболизма как ключевую причину его развития. Несмотря на название, ожирение печени не всегда сочетается с лишним весом тела, а может наблюдаться и при нормальной массе тела, хотя избыточный вес и ожирение значительно повышают риск развития этой патологии. Подробнее о заболевании расскажет врач-эндокринолог Чернова Мария Олеговна.
Что такое ожирение печени?
Печень — важный орган, который выполняет множество функций: очищает кровь, участвует в обмене веществ, вырабатывает желчь и хранит энергию. При возникновении метаболических нарушений, когда в печени начинает скапливаться слишком много жира, происходит нарушение ее функционирования.
Такое состояние называется стеатозом печени — начальной стадией ожирения печени. В клетках печени накапливается жир, но воспаления и повреждений ещё нет. Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследование (УЗИ и анализы крови).
Если жировая инфильтрация на фоне нарушения метаболизма сопровождается воспалением и повреждением клеток печени, это состояние называется стеатогепатитом.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — более тяжёлая форма, когда к жировой инфильтрации добавляется воспаление и повреждение клеток печени. НАСГ может привести к развитию фиброза и цирроза.
Когда воспаление становится хроническим, может развиться фиброз, а затем и цирроз печени — серьёзное и необратимое поражение органа. Это конечная стадия хронического повреждения печени, при которой нормальная ткань замещается рубцовой. Что приводит к нарушению функций печени и развитию осложнений, таких как печёночная недостаточность и риск рака печени.
Кто подвержен заболеванию?
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 25–30% взрослого населения страдают от жировой болезни печени. В странах с высоким уровнем ожирения и метаболических заболеваний (сахарный диабет 2 типа, гипертония) частота НАЖБП может достигать 40–50%.
Риск развития ожирения печени повышают:
1. Избыточный вес и ожирение, особенно абдоминальное (жировые отложения в области живота)
2. Сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность
3. Высокий уровень холестерина и триглицеридов
4. Малоподвижный образ жизни
5. Неправильное питание с избытком жиров и сахара
6. Генетическая предрасположенность
Хотя ожирение печени чаще встречается у взрослых, всё чаще эта проблема диагностируется у детей и подростков из-за роста детского ожирения.
Диагностика
Признаки стеатоза выявляются при проведении УЗИ печени. В сочетании с этими признаками могут быть выявлены следующие дополнительные критерии:
1.Индекс массы тела (ИМТ) 25 кг/м2 или окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин
2. Показатель глюкозы плазмы натощак ≥ 5,6 ммоль/л, гликированного гемоглобина ≥ 5,7%. Или наличие сахарного диабета 2 типа
3. Артериальное давление ≥ 130/85 мм рт.ст.
4. Уровень триглицеридов в плазме крови ≥ 1,7 ммоль/л
5. Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) в плазме крови ≤ 1,0 ммоль/л у мужчин и ≤ 1,3 ммоль/л у женщин
Таким образом, при наличии хотя бы одного из этих критериев, можно в высокой долей вероятности говорить о наличии МАЖБП, что требует обязательного наблюдения у врача (эндокринолога, терапевта, гепатолога, гастроэнтеролога) и коррекции метаболических нарушений.
Меры профилактики
Залог успеха профилактики ожирения печени во многом связан с общими принципами здорового образа жизни:
● Контроль веса — поддержание нормального ИМТи окружности талии снижает риск накопления жира в печени.
● Здоровое питание — уменьшение потребления сахара, жирной и жареной пищи; увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых и белковых продуктов. Уменьшите размер съедаемых порций, питайтесь по возможности часто, но небольшими порциями. Читайте этикетки на пищевых продуктах, чтобы найти скрытый жир, сахар и натрий.
● Регулярная физическая активность — не менее 60 минут умеренных нагрузок в день и 30-60 минут интенсивных аэробных нагрузок 2-3 р/нед.
● Контроль сопутствующих заболеваний — лечение сахарного диабета, гипертонии и дислипидемии.
● Отказ от алкоголя или его ограничение — алкоголь усиливает повреждение печени.
● Регулярные медицинские обследования — особенно для людей из группы риска, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.
Меры предосторожности
Важно помнить, что слишком быстрое снижение массы тела может иметь неблагоприятные эффекты на гепатобилиарную систему:
● Метаболические «качели» (выраженные колебания веса с резким снижением и быстрым обратным набором) негативно сказываются на течении заболевания и его прогнозе.
● При резком снижении массы тела (от 1,5-2 кг/неделю) вероятность образования камней в желчном пузыре увеличивается
● Диета с очень низким содержанием жиров также способствует образованию камней, поскольку в таких условиях слабо стимулируется опорожнение желчного пузыря.
Заключение
Ожирение печени — распространённое и серьёзное заболевание, которое часто остаётся незамеченным на ранних стадиях. Однако при своевременном выявлении и коррекции образа жизни болезнь можно контролировать и даже в некотором смысле обратить вспять. Если вы заметили у себя факторы риска или симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.
Берегите своё здоровье и не забывайте, что забота о печени — залог долгой и активной жизни!