Нервные тики - это внезапные, быстрые, неритмичные и повторяющиеся движения (моторные тики) или выкрики, звуки (вокальные тики).
Тики могут быть преходящими и длиться до двух месяцев или хроническими - длиться от года и дольше.
Тикозное расстройство с хроническим протеканием может наблюдаться у людей с нарушениями нейропсихического развития (СДВГ, РАС, синдром Туретта) на фоне эмоционального возбуждения, и у нейротипичных людей в условиях частых эмоциональных, умственных перегрузок, усталости.
Предположительно, у этих двух групп людей, страдающих от тикозного расстройства, повышена восприимчивость к изменениям в окружающей среде - психика быстро перевозбуждается, и тело пытается канализировать полученное напряжение через тики.
Для устранения тиков врачи назначают препараты, подавляющие активность дофаминовых рецепторов и, соответственно, уровень эмоционального возбуждения, активируя серотониновые рецепторы (тормозящие нервную систему). Но у приёма этих препаратов есть и побочный эффект - при подавлении эмоционального возбуждения происходит и подавление когнитивных функций.
Отличие тиков у нормоотличных и нормотипичных людей может быть в том, что у нормотипичных тики обычно простые (зажмуривание глаз, шмыганье носом, скрежет зубами, пожимание плечами, дергание ногой, покашливания, сопения, кряхтения и т.д.), а у нормоотличных - сложные (подскоки, прыжки, кружение на месте, сложные гримасы, имитация звуков животных, повторение своих или чужих слов, выкрики непристойных слов и т.д.).
Когнитивно-поведенческая терапия должна быть первым выбором в преодолении тикозного расстройства.
Рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность тренинга по изменению привычек при тикозном расстройстве и БОС-терапию (биологическая обратная связь), которую необходимо проводить ежедневно по 15 минут в день.
Тренинг по изменению привычек включает в себя 5 уровней.
1. Тренировка навыков осознанности (отслеживание триггеров, запускающих тики - активирующее событие, мысли, эмоции, реакции; развитие безоценочного внимания к настоящему).
2. Тренировка навыков релаксации (освоение и практикование дыхательных упражнений, прогрессивной мышечной релаксации).
3. Тренировка замещающей реакции (например, для тех, кто высовывает язык, альтернативной реакцией может быть поджатие губ; если хочется пожать плечами, можно вместо этого сжать и разжать пальцы). Суть в том, чтобы не подавлять тики, а социально неприемлемое действие заменить малозаметным социально адаптивным.
4. Мотивационная тренировка (обсуждение плюсов преодоления тиков, условий успешности выполнения и возможных неудач, поощрение за успехи в этом процессе).
5. Идеомоторная тренировка (представление и мысленная репетиция контроля над тиками в ситуации, когда они вот-вот начнутся).
Этот тренинг подойдет и для людей с ОКР, заиканием, РПП, самоповреждающим поведением.
Очень важно стабилизировать эмоциональное состояние человека (этот процесс включает в себя и работу с когнитивными искажениями, соблюдение баланса труда и отдыха, улучшение психологического климата в семье).
При преодолении тиков важно делать упор не на их полном устранении, а на достижении эмоционального равновесия.
* Статья подготовлена на основе результатов исследования Шоу С., Ли Ю., Фань Г., Чжан Ц., Янь Ю., Lv T. и Ван Дж. (2022) Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при тиковом расстройстве: метаанализ и обзор литературы. Front. Psychol. 13:851250. doi: 10.3389/fpsyg.2022.
Автор: Буркова Елена Викторовна
Психолог, Схема-терапия EMDR КПТ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru