Что делать при повышении АСТ/АЛТ

Что делать при повышении АСТ/АЛТ?

1. В начале необходимо врачу собрать анамнез: выяснить факт приема БАД, лекарств, алкоголя.

2. Оценить риски вирусных гепатитов и МАЖБП (измерить окружность талии, посчитать ИМТ, расспросить на предмет повышенного давления, глюкозы, триглицеридов)

Например, по УЗИ «жировой гепатоз» + есть повышение давления/ сахарный диабет = считаем на приеме быстро и удобно FIB4.

Метод нужен для скрининга фиброза печени при НАЖБП (она же МАЖБП)

3. Исключить миопатию, если повышено АСТ.

Далее тактика введения зависит от уровня АСТ/АЛТ.

💊Уровень АЛТ/АСТ менее 5* ВГН(верхней границы нормы):

✔️УЗИ ОБП

✔️Снова сдаем АСТ/АЛТ

✔️ОАК, ЩФ, ГТТП, билирубин, ПВ, МНО, гликированный гемоглобин, глюкоза, ферритин, липидный спектр, альбумин.

✔️кровь на вирусные гепатиты (А,В,С,Е, ЦМВ, ВЭБ)

✔️церулоплазмин

Если диагноз ясен– лечим, если нет– повторный анализ на АЛТ/АСТ через 3 мес.

💊 АСТ/АЛТ 5-15* от ВГН.

✔️Всё то же самое, что я перечислила выше.

+

✔️Тестирование на аутоиммунный гепатит: ANA, AMA, ASMA, a-LKM, lgG сыворотки.

✔️ЭКГ, ЭХО-КС

✔️Исключаем целиакцию, гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность, миопатию.

💊Если больше 15 * ВГН

✔️Все то же, что выше написала

+

✔️ Исключить энцефалопатию, сдать кровь и мочу на химико- токсикологическое исследование, включая уровень парацетамола.

✔️Биопсия печени при неясной этиологии.

У вас бывало повышение АСТ/АЛТ? Что делали в таком случае?