Врач - терапевт| Доказательная медицина

? 👇

Это было гениально... для своего времени. Но на дворе 2026 год. У нас есть высокоточные эндоскопы, томографы, понимание оси «мозг-кишечник» и таргетная терапия. Однако пациенты с гастритом до сих пор выходят из кабинетов с приговором: «Никаких свежих овощей, специй и радостей жизни. Только перетертая овсянка на воде, сухари и паровые кнели». Я скажу как гастроэнтеролог: хватит издеваться над своим организмом. Жесткие диеты при гастрите не лечат. Они калечат вашу психику, ведут к социальной изоляции и расстройствам пищевого поведения (РПП). ⚠️ Диеты по Певзнеру - это абсолютный моветон. Почему их пора забыть как страшный сон? Они не влияют на причину болезни...

Их общий вес составляет около 1,5–2 кг! Прием антибиотиков уничтожает не только патогенных врагов, но и полезных бактерий. Многие сразу бегут в аптеку за пробиотиками в капсулах. 👉 Сохраняйте этот список продуктов, которые помогут восстановить кишечник после курса антибиотиков...

Ее история тянулась 3 года: постоянная тяжесть, ноющая боль в правом подреберье и непреходящее, изнуряющее вздутие живота. Она обошла десятки врачей, сдала горы анализов, сделала УЗИ — везде всё идеально. Хоть в космос запускай, а бок продолжает болеть, и живот к вечеру становится «как у беременной». Мы начали подробно разбирать ее образ жизни и рацион. И тут всплыла одна маленькая, но решающая деталь. Чтобы «наладить пищеварение», пациентка перешла на строгое правильное питание (ПП). В ее рационе ежедневно было много яблок, авокадо, спаржи, цикория, а сахар она заменила протеиновыми батончиками со стевией и подсластителями (сорбитолом и мальтитолом)...

?

». Но у меня для вас сенсация: гастрит не может болеть. Вообще никак. Почему? Всё просто: в слизистой оболочке желудка (а гастрит - это воспаление исключительно слизистой) просто нет болевых рецепторов. Желудок физически не может передать сигнал о боли в мозг из-за гастрита! Что же тогда так невыносимо болит под ребрами? В 90% случаев это функциональная диспепсия (и лишь в редких случаях - язва). Функциональная диспепсия - это «сверхчувствительность» желудка. Представьте, что ваш желудок слишком остро, до боли, реагирует на абсолютно нормальные вещи. Например, на то, что он просто растянулся после того, как вы поели...

Газы - это абсолютно нормально. С точки зрения физиологии и доказательной медицины, выделение газов до 25 раз в сутки считается вариантом нормы. Да, это изучали. Да, это касается всех людей. 🫧 Почему это важно? Потому что на приёме я регулярно встречаю пациентов, которые годами испытывают дискомфорт, переживают и стесняются обсуждать эту тему. А затем выясняется, что никакой патологии нет. Просто никто не объяснил, что газообразование - естественный процесс работы кишечника. 🫧 Газы - это не признак «загрязнённого кишечника», не показатель дисбактериоза и не повод бесконечно принимать пробиотики...

? На самом деле в современных клинических рекомендациях врача интересует не столько «норма» холестерина, сколько ваш сердечно-сосудистый риск. После 40 лет пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, хронической болезни почек и семейной гиперхолестеринемии рекомендуется оценка риска по шкале SCORE2. При расчете учитываются: ✔ возраст; ✔ пол; ✔ курение; ✔ уровень систолического артериального давления; ✔ уровень общего холестерина и ХС-ЛПВП. Да, именно ЛПВП («хороший» холестерин) также участвует в расчете риска. Но высокий ЛПВП сам по себе не отменяет наличие высокого сердечно-сосудистого риска и не защищает от атеросклероза при повышенном ЛПНП...

». Наш организм - саморегулирующаяся система. Постоянная стимуляция ему не нужна и может быть опасна. 2️⃣ Запоры не связаны с желчным. Желчеотток не влияет на частоту вашего стула напрямую. Причину запоров нужно искать в работе кишечника. 3️⃣ Холестерин отдельно, желчный отдельно. Высокий уровень холестерина в крови не лечится «улучшением работы» желчного пузыря. 4️⃣ Перегиб - это норма. Перегиб или загиб желчного - это просто ваша индивидуальная анатомическая особенность (как форма ушей), а не болезнь. Выпрямлять его не надо. 5⃣ Горячая вода натощак бесполезна. Кипяток по утрам не «запускает» желчеотток...

). В отличие от так называемых «гепатопротекторов» (Гептрал и др.), именно они на сегодняшний день показывают способность уменьшать фиброз печени и снижать риск прогрессирования к циррозу. Но важно понимать: это инструмент, а не замена изменениям образа жизни. Как это работает? Препарат имитирует гормон, который сообщает мозгу: «Я сыт». Он снижает аппетит, помогает контролировать пищевое поведение и избегать переедания. За счёт этого естественным образом создаётся дефицит калорий, и человек худеет. Почему не будет результата, если продолжать переедать? Препарат не может компенсировать значительный избыток калорий, если человек продолжает есть больше, чем тратит...

Разберемся, почему это не так. 1️⃣ УЗИ обладает низкой чувствительностью на начальных этапах болезни. Если на снимке нет грубых изменений (кальцинаты, кисты, атрофия или расширение протока), УЗИ не может ни подтвердить, ни исключить хронический панкреатит. 2️⃣ Периодические «покалывания» редко относятся к поджелудочной железе. Клинические маркеры истинного хронического панкреатита: •  Характер боли: постоянная, изматывающая, локализована в эпигастрии, часто «отдает» в спину и усиливается после приема пищи. •  Стеаторея (жирный стул), вздутие, прогрессирующее похудение. •  Развитие диабета 3с типа...

: •  Ваш гастрит не болит. В слизистой желудка просто нет болевых рецепторов. •  Никакая еда не вызывает «обострение». Горячее, острое, кофе, шоколад - ваши страхи беспочвочны. Почему устаревший термин «обострение гастрита» вредит? Он уводит нас от реальной причины. Чаще всего это бактерия Helicobacter pylori. Вот кто реальный виновник воспаления...