Врач - терапевт| Доказательная медицина

Это короткоцепочечные углеводы, которые плохо усваиваются и становятся «пиром» для бактерий, вызывая брожение и газы. Давайте разберем типичный дневник питания, который кажется безобидным: Завтрак: Авокадо (после 30г - это сорбит) + молоко в кофе (лактоза). Перекус: Яблоко (комбо фруктозы и сорбита) + протеиновый батончик (подсластители-сахароспирты). Обед: Сливочная паста (лактоза) + грибы (маннитол) + цикорий (инулин - мощнейший газообразующий пребиотик). Ужин: Лук в блюде + ромашковый чай на ночь (оба богаты фруктанами)...

». До этого она обошла нескольких врачей и везде слышала одно и то же: «дискинезия», «ленивый желчный». Ей назначали желчегонные, гепатопротекторы и даже советовали тюбажи. Но вместо облегчения пациентке становилось только хуже. Она уже морально готовился к операции по удалению желчного пузыря. Что меня насторожило при сборе анамнеза? 1. Боль была тесно связана не с жирной пищей, а с конкретными продуктами (молоко, бобовые). 2. Дискомфорт проходил... после обычного отхождения газов. 3. Боль никогда не беспокоила ее ночью. 4. Желчегонные препараты только усиливали вздутие и неприятные ощущения...

Спойлер: еда НЕ повреждает желудок. Даже если это чипсы. Если бы гастрит вызывали только погрешности в диете, вылечить его было бы проще простого. Но настоящие враги вашего желудка выглядят иначе: Листайте карусель ⏩, чтобы проверить не повреждаете ли вы свой желудок...

Жалобы на изжогу, тошноту и боли «под ложечкой». Три года назад у неё нашли Хеликобактер (H. pylori). Тогда врач из другой клиники сказал: «Не трогай, это норма, само пройдет». Она поверила. А на днях мы сделали гастроскопию и увидели множественные эрозии 😥 Хеликобактер - доказано вызывает гастрит, язву и является главным фактором риска рака желудка. Как проверить правильно, есть ли у вас данная бактерия? 1️⃣ 13С-уреазный дыхательный тест. Быстро, безболезненно, результат через полчаса. 2️⃣ Анализ кала на антиген. ❌ Про кровь на антитела забудьте - она показывает лишь то, что вы когда-то встречались с бактерией, но не говорит о болезни сейчас...

Как гастроэнтеролог, я выступаю против «пустых» назначений: 1️⃣ Ферменты при переедании (Мезим, Фестал и др.) Чувство тяжести после шашлыков - это растянутый желудок, а не слабость поджелудочной. Ваша железа за один обед вырабатывает сотни тысяч единиц ферментов, а в таблетке их всего 3-10 тысяч. Это «капля в море». 2️⃣ Пробиотики «для профилактики» Большинство из них - БАДы с недоказанной эффективностью. Иногда они полезны при диарее после антибиотиков, но чаще - просто усиливают вздутие. Хотите здоровый кишечник? Просто дайте своим бактериям еду - клетчатку (овощи, зелень)...

Она не могла нормально поесть - сразу начиналось вздутие, урчание и боли. Врач из другой клиники поставил диагноз «хронический панкреатит» и выписал лечение - ферменты и диета. Результат? Нулевой. Боли только усиливались. Что выяснилось на приеме у меня? Я заметила важную деталь: боль была не «сама по себе», а четко следовала за вздутием живота и затихала после отхождения газов. Водородно-метановый тест подтвердил СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Почему болело слева? Все дело в анатомии. В левом подреберье находится «селезеночный изгиб» толстой кишки. Там она делает крутой поворот...

Давайте разберем популярные диагнозы с позиции доказательной медицины: ◽  Гастрит: В 99% случаев это инфекция (H. pylori). Она лечится курсом антибиотиков, а не Хелинормом или сборами трав. Травы бактерию не yбьюm. ◽  «Застой желчи»: Такого диагноза не существует. Взвесь и сладж в желчном не лечатся Хофитолом. Хотите, чтобы желчный работал как часы? Ешьте 3-4 раза в день, добавьте в рацион полезные жиры (авокадо, орехи, масла) и... пейте кофе! Это отличное желчегонное. ◽ ГЭРБ (изжога): Заброс кислоты в пищевод лечится ИПП (омепразол и др.) курсом от 8 недель + коррекция веса и питания. Бетаин и яблочный уксус здесь - ваши враги, а не спасители...

😀💪🏽

🫣

Глютену приписывают всё: от прыщей до хронической усталости. Кажется, что мир охватила эпидемия непереносимости. Но так ли это на самом деле? 🧐 Разбираемся в карусели ⏩ А вы едите продукты с глютеном...

Жалобы: Нарушение стула и дискомфорт, которые обостряются именно на вахте (стресс + специфический быт). Ночью - навязчивая «тяжесть в желудке». Самолечение ферментами и омепразолом дало лишь временный эффект. Что мы нашли при обследовании? Это не просто стресс. ✅ Повышен фекальный кальпротектин (маркер воспаления). ✅ Обнаружены простейшие (инфекционный фактор). ✅ Положительный тест на Хеликобактер. ✅ СРК (синдром раздраженного кишечника) + СИБР (избыточный бактериальный рост). ✅ И всё это на фоне выраженной тревоги. Почему желудок «давит» по ночам? Часто это анатомическая ловушка. Если поесть поздно, пища к ночи доходит до кишечника, начинается газообразование...

Пришел в сильном испуге: на плановом УЗИ обнаружили жировую болезнь печени (стеатоз). Первый вопрос: «Что теперь делать и насколько это опасно?» Жир в печени часто находят случайно, но это не приговор, а важный маркер метаболического здоровья. Как мы действовали: 1️⃣ Сдали липидограмму (общий холестерин оказался повышен до 6) и проверили печеночные ферменты (были немного повышены). 2️⃣ Сделали УЗИ сосудов шеи. Печень — это зеркало сосудистой системы. Нам важно было понять общий сердечно-сосудистый риск, даже с учетом того, что пациент не курит. 3️⃣ Здесь нет «волшебной таблетки». Основа терапии — коррекция образа жизни: снижение веса, пересмотр питания и отказ от алкоголя...