Добрый день, Юлия! Извините, что отвлекаю Вас в отпуск. Когда то Вы дали очень полезный совет по поводу съёмных зубных протезов для дементных больных. У меня возник похожий вопрос: показаны ли слуховые аппараты для дементных больных. Если сможете ответить, буду очень Вам признательна
Такое сообщение от читательницы пришло в основном блоге в телеграме, это важный вопрос, на который нет однозначного ответа, но есть ряд факторов, которые могут помочь близким сориентироваться в своей ситуации. Давайте посмотрим.
Изначально, снижение слуха - независимый фактор риска деменции (Lancet Commission, 2020). Так же как и любая сенсорная депривация (писала тут). То есть тугоухость - это нехорошо, и нужно стараться максимально компенсировать потерю слуха. Если человек уже болен деменцией, тугоухость усиливает его дезориентацию, тревожность, ускоряет прогрессию деменции, социально дезадаптирует. Мало кто захочет общаться с дедулей, который слышит через раз и которому фразы надо громко кричать прямо в ухо. Кроме того, глухота опасна опосредованно - забыл, что чайник на плите, а свисток не слышит; или переходит дорогу и не услышал клаксон вылетевшего откуда ни возьмись авто, и т д.
Но если с когнитивно здоровым человеком все ясно, то что с деменцией? Тут есть проблемы:
💔нередко люди, имея бредовые компоненты болезни, отказываются идти к врачам, даже сурдологам.
💔иногда апатия и депрессивные компоненты не позволяют "встать и пойти", и близким крайне трудно уговорить на обследование.
💔в более поздних стадиях сурдологу уже сложно обследовать, так как больной может не осмышлять его указаний и неверно вести себя во время проверки слуха не потому, что не слышит, а потому, что не понимает, что надо делать.
💔многие люди с деменцией, особенно когда слух был снижен долго, плохо переносят восстановление слуха, испытывают стресс от шумов. И могут отказываться от аппарата.
Поэтому слуховые аппараты показаны людям с начальными и умеренными стадиями деменции, когда сохранена моторика, удовлетворительное самообслуживание и адаптация (хотя бы элементарно). То есть человек не сломает аппарат или не бросит его в кастрюлю с супом, сможет надеть сам или позволит надеть ухаживающему.
Если деменция развернутая, тяжелая - к сожалению, скорее всего смысла в аппарате уже нет.
Если вы сомневаетесь , можно принять во внимание некоторые альтернативы :
🌱Использование одностороннего слухового аппарата, чтобы избежать перегрузки.
🌱Аппараты с минимумом функций, без необходимости настройки со смартфона.
🌱Устройства в форме наушников или усилители звука (особенно если типовой аппарат не принимается)
Что говорят клинические рекомендации. У нас в стране отдельных таких нет, но British Society of Audiology и NICE guidelines рекомендуют рассматривать слуховые аппараты у людей с когнитивными нарушениями, особенно при выраженной социальной изоляции. А некоторые исследования показывают, что улучшение слуха даже у пациентов с деменцией может немного замедлить когнитивное снижение или улучшить качество жизни, поэтому рекомендуется все же попробовать скорректировать слух даже при деменции.
Я бы посоветовала оценить состояние вашего близкого по нескольким опорным вопросам:
🌱вы можете довезти его до лора и сурдолога? Он физически на это способен, и согласен ли?
🌱понимает ли больной обращённую речь, может ли общаться и отвечать на вопросы в плане заданного?
🌱бывало ли, что он портил личные вещи из-за болезни, есть ли риск, что аппарат тоже пропадет?
🌱есть ли у вас (у ухаживающих) ресурс, чтобы пройти обследования, а после регулярно наблюдать за тем, носит ли аппарат больной и как пользуется им?
🌱как больной относится к очкам, тростям, прочим вспомогательным предметам? Если очки "неудобны" , риск велик, что аппарат тоже постигнет участь дальнего ящика.
🌱есть ли выраженный бред, галлюцинации, возбуждение в картине болезни? Т е не станет ли возвращение слуха дополнительным риском психического ухудшения.
И уже пройдя по этим ключевым точкам, принимать решение именно исходя из вашей семейной ситуации.
Берегите себя и близких, и будьте здоровы ❤️
PS: здесь дублируются большие посты из основного блога в Телеграме, всё общение там🙏
Моя книга "Растворяющиеся люди" для тех, кто ухаживает за близким с деменцией - в Озон , а также на ВБ, а в электронном и аудиоформате - в ЛитРес.