Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одна из самых частых причин обращений к гастроэнтерологу. Он коварен тем, что не имеет явных органических причин, но способен серьёзно снижать качество жизни. В этой статье я хочу подробно разобрать одну из ключевых составляющих СРК — повышенную висцеральную чувствительность, её причины, последствия и тактику коррекции.
👉Вот подробное видео
Что такое повышенная висцеральная чувствительность?
Это состояние, при котором нервная система начинает воспринимать сигналы от кишечника, которые в норме не должны ощущаться. В обычной ситуации мозг «следит» за состоянием внутренних органов преимущественно ночью — (об этом говорит висцеральная теория сна легендарного нейрофизиолога профессора Пигарева). Однако при СРК нервная система «переключается» на кишечник и днём, создавая непрерывный поток сигналов тревоги.
Это можно сравнить с оживлённой автомагистралью между кишечником и мозгом: любое сокращение, любое движение воспринимается как потенциальная угроза. И мозг начинает фокусироваться на этих ощущениях, ещё больше усиливая замкнутый круг беспокойства, боли и дискомфорта.
Причина №1: острый или хронический стресс
Первый пусковой механизм у большинства пациентов — нервное перенапряжение. Иногда — одно резкое эмоциональное потрясение, чаще — длительный хронический стресс. Особую роль здесь играет нарушение сна, так как именно ночью происходит «техобслуживание» нервной и пищеварительной систем.
Что делать:
- повышать энергетический потенциал нервной системы;
- использовать натуральные нейропротекторы, улучшающие питание нейронов и защищающие их от переутомления и окислительного стресса. Посоветуйтесь!
Контрольные точки для результата при СРК - осталась ли повышенная тревожность, приступы панических атак, невозможность переключиться с дневных задач перед сном, просыпания в 4-5 утра из-за беспокойства. В этих случаях нужна особая поддержка.
В статье все не расскажешь. Обычно мы детально прорабатываем эти вопросы на дистанционной консультации.
Причина №2: перенесённая кишечная инфекция
Многие пациенты сталкиваются с тем, что после острого отравления или кишечной инфекции симптомы не уходят. При этом бактерии, вызвавшие острую фазу, уже не выявляются. Исключение - бластоцитоз. С ним приходится бороться годами.
Причина по которой остаются последствия ОКИ в виде раздраженного кишечника — микровоспаление слизистой, нарушение микрофлоры и, как следствие, повышенная реактивность рецепторов кишечной стенки. Отечность и воспаление вокруг рецептов постоянно их раздражает.
При сочетании этого фактора с ослабленной нервной системой формируется устойчивый СРК.
Что делать:
- сдать анализы: копрограмма, бакпосев кала, исследование на токисны Clostridium difficile (при диарейной форме);
- учитывать анамнез антибиотикотерапии, в том числе при других заболеваниях (лечение зубов, гинекология, урология);
- при наличии нарушений диарейной формы — стоит планировать длительное восстановление микрофлоры (до 6 месяцев);
- при диарейной форме не злоупотреблять пробиотиками и клетчаткой без системы — это может усугубить ситуацию.
Причина №3: дисбиоз после антибиотиков
Даже одна агрессивная антибиотикотерапия способна серьёзно изменить состав микрофлоры кишечника. А если таких курсов было несколько, особенно без последующего восстановления, можно ожидать нарушение баланса в пользу патогенов.
«Если вы в своём огороде оставили только один сорняк, а остальные растения уничтожили — он вырастет в крапиву, к которой потом страшно подходить».
Что делать:
- не винить себя за приём антибиотиков, а принять просто сам факт — он уже повлиял и значит нужно восстановить микрофлору;
- понимать, что альфа-нормикс — по своему составу не антибиотик, но по эффекту на микрофлору имеет то же действие, соответственно его нельзя принимать "по-требованию";
- восстанавливать микрофлору нужно длительно и системно, а не спонтанно и хаотично.
Как оценивать эффективность курса?
СРК — волнообразное заболевание. Поэтому нужна система наблюдения и оценки изменений. Для этого я рекомендую использовать три проверенных инструмента:
- Опросник по СРК — позволяет понять, в каком состоянии вы находитесь и отслеживать динамику. Это нужно сделать вначале и потом каждые 10 дней.
2. Госпитальная шкала тревоги — отражает степень психоэмоционального напряжения. Можно анонимно пройти тест здесь https://mrqz.me/64be531e3f54cc00252dc6d3
3. Бристольская шкала формы стула — помогает оценивать изменения в работе ЖКТ.
Только объективные цифры дают мозгу сигнал, что дела идут в правильном направлении. Это снижает тревожность и помогает вернуться к нормальной жизни.
Бристольская шкала стула — зачем она нужна?
Эта шкала включает 7 типов стула и является общепринятым инструментом во всём мире. Для пациентов с СРК особенно важны 5 и 6 типы — мягкий и кашицеобразный стул, часто встречающиеся при диарейной форме.
См. выше в таблице описание стула
- Тип 1 ( СРК с преобладанием спастических запоров) — связаны с нарушением перистальтики в толстой кишке, всасывания воды в сигмовидной кишке и могут сопровождаться болями.
- Тип 5 и 6 (ускоренная моторика) — сигнализируют о гиперактивности в тонкой кишке и снижении всасывания в толстой.
- Тип 7 (водянистый стул) — часто свидетельствует о инфекционной природе симптомов.
Ошибки, мешающие выздоровлению
- Хаотичный приём пробиотиков и антибиотиков, кишечных антисептиков
- Однообразное питание без разнообразия волокон.
- Попытки «быстро решить» проблему без учёта одновременно всех трех факторов: питание, эмоциональное состояние и поддержка вегетативной нервной системы, микрофлора
- Игнорирование тревожности и эмоционального фона.
Материал носит информационный характер. Не призывает к самолечению. Для диагностики и лечения заболеваний обращайтесь к специалисту
#срк #раздраженныйкишечник #жкт #кишечник