Синдром зияющей слуховой трубы (СЗСТ) — это патологическое состояние, при котором евстахиева (слуховая) труба остается длительно или постоянно «открытой», что нарушает её нормальную функцию.
Слуховая труба соединяет полости среднего уха с носоглоткой. В норме она регулирует давление в среднем ухе (в особенности это заметно при подъёме на высоту или при спуске на глубину – например при занятии дайвингом), «отводит» образующийся в нем секрет и защищает от инфекций, открываясь и закрываясь при определенных движениях мягкого неба.
СЗСТ характеризуется тем, что слуховая труба, а именно ее часть выходящая в носоглотку остается широко открытой, что приводит к ряду неприятных симптомов.
Основные симптомы СЗСТ:
• Аутофония – восприятие своего собственного голоса неестественно громко, будто собственный голос звучит «как из колодца».
• Шум в ушах (треск, звон).
• Ощущение распирания или давления в ухе.
• Эпизоды заложенности уха, болезненность.
• Снижение слуха.
• Усиление симптомов при физической или эмоциональной нагрузке, употреблении кофеина.
• Облегчение состояния при наклоне головы вниз или лежании на спине.
Причины заболевания:
• Снижение массы тела, голодание.
• Гормональные нарушения, прием гормональных контрацептивов.
• Лучевая и химиотерапия.
• Возрастные изменения соединительной ткани.
• Неврологические заболевания.
• Стресс и беременность.
• Ревматические заболевания
• Рефлюксная болезнь
• Аллергические заболевания
• Аутоимунные заболевания
• Хирургические вмешательства в области носоглотки
• Рассеянный склероз
• Гемодиализ
В 1/3 случаев установить причину не представляется возможным
Все это приводит к 3 основным нарушениям:
1. Атрофическим изменениям тубарных и паратубарных тканей
2. Снижению тонуса крыловидного венозного сплетения
3. Дисфункции мышц, имеющих отношение к слуховой трубе
Необходимо упомянуть, что заболевание очень сложно поддается диагностике, в связи с чем часто просматривается врачами.
Диагностика:
- Отоскопия, лучше видеоотоскопия – при активном вдохе и выдохе регистрируется движение барабанной перепонки,то же можно увидеть при «шмыгании» носом (sniff-тест).
- Видеоэндоскопия носоглотки с осмотром области устьев слуховых труб – можно увидеть истончение, сухость и бледность слизистой оболочки данной области, преобладание ширины глоточного устья над его высотой, уменьшение толщины задней губы трубного валика, «полуоткрытое», реже — широко открытое устье СТ, ограничение боковых экскурсий переднебоковой стенки глотки.
- Тимпанометрия – отрицательное давление, гиперподвижность барабанной перепонки, а в режиме «decay test» регистрируется шум дыхания.
- Тубосонометрия – свидетельствует об уменьшении давления, необходимого для активного открытия слуховой трубы.
- Ушная манометрия, которая зарегестрирует резкий скачок давления в наружном слуховом проходе при проведении пробы Вальсальвы.
- компьютерную томографию (КТ), а именно проведение высокоразрешающей мультиспиральной КТ (МСКТ) с многоплоскостной (мультипланарной) реконструкцией.
- КЛКТ – конусно-лучевая компьютерная томография считается отдной из наиболее точных.
Лечение.
К сожалению все методы, которые существуют на данный момент не являются высокоэффективными, но попробовать можно всегда:
• Консервативные методы (электромиостимуляция, массаж, инстилляции) часто малоэффективны.
• Полухирургические и хирургические методы направлены на уменьшение просвета трубы, включая электрокаутеризацию, введение обтураторов, аугментацию филлерами (ни одни из них не являются стабильными и требуют неоднократных введений) или аутожиром.
Лечение должно быть максимально консервативным и поэтапным, учитывая возможность спонтанного выздоровления и риск осложнений, таких как экссудативный средний отит при полной окклюзии трубы.
Синдром значительно снижает качество жизни из-за постоянного дискомфорта и требует комплексного подхода в диагностике и лечении.