Аллергия — это «паранойя» иммунитета. Воображаемыми врагами становятся безобидные а то и полезные вещи вроде яиц или овсянки.
Разберемся, почему иммунная система становится неадекватной, и что делать, чтобы успокоить ее и даже переучить
Ключевые “игроки” аллергических реакций .
У аллергических реакций есть особенность: ее не столько вызывают внешние возбудители, сколько причина в реакции внутри организма. Активируются вещества, которые вызывают определенные симптомы.
Самые "популярные":
Гистамин — вещество, которое находится в тучных клетках и вызывает воспаление моментально. Его выброс вызывают различные аллергены – от орехов и пыльцы до пенницилинов. Когда он выбрасывается, организм реагирует ответом: кашель, зуд и пр.
В случае с гистаминовыми реакциями дозировка не важна: иногда даже следов вещества может быть достаточно, чтобы началась аллергия.
Т-лимфоциты — не вызывают реакцию сразу (обычно нужно 1–3 дня). Чаще всего врачи узнают их участие по кожным реакциям. Они созревают в тимусе, откуда мигрируют в лимфоидные органы и циркулируют в крови и лимфе. Иммунный ответ: хронические кожные реакции: сыпь, зуд на коже, пузырьки, бляшки, которые медленнее лечатся.
А вот тут важна дозировка: компонент должен накопиться, должно пройти время.
IgE-антитела. Белки, которые ошибочно принимают безобидные вещества (пыльцу, орехи) за врагов. Прикрепляются к тучным клеткам и заставляют их выбросить гистамин.
Цитокины — молекулы, которые передают сообщения между клетками иммунитета.
Они частично участвуют в запуске аллергической реакции, а также усиливают воспаление (IL-4, IL-13) и поддерживают аллергию долгое время.
Если аллергия сложная, препараты не действуют, врачи ищут вторичных “игроков”, которые тоже могут вызывать какие-то симптомы и реакции:
- Лейкотриены (например, LTC4, LTD4) – вызывают бронхоспазм (астма), отёк слизистых и усиливают воспаление.
- Простагландины (например, PGD2) Вырабатываются тучными клетками, усиливают отёк, зуд и покраснение. Участвуют в головной боли при аллергии.
- Триптаза. Фермент тучных клеток, маркер их активации (используется в диагностике анафилаксии).
- Эозинофилы. Клетки, привлекаемые Th2-лимфоцитами, выделяют токсичные белки (например, MBP), повреждающие ткани.
- Базофилы. Похожи на тучные клетки, тоже выделяют гистамин, но циркулируют в крови.
- Фактор активации тромбоцитов (PAF). Сильный медиатор, вызывает тяжелые системные реакции (шок, бронхоспазм).
При их попадании в организм появляются дискомфортные реакции:
- расширение сосудов вызывают отек и покраснения, в сложных случаях отеки слизистой,
- если есть спазм гладких мышц - может возникнуть удушье, боли в области ЖКТ (колики),
- раздражение нервов вызывает зуд или боль,
- гиперсекреция (повышенное выделение) слизи, кашель - из-за стимуляции клеток в дыхательных путях
- кожные реакции: пересыхание, отеки: из-за разных механизмов: например в случае атаки кератиноцитов своими т-клетками возникают бляшки при псориазе, а при атаке гистамином на коже появляются волдыри и т.д.
На что может возникнуть аллергия?
На всё. Например, ее могут вызвать вода, солнечный свет или даже собственный пот. Самые необычные официально выявленные медиками реакции – на сперму, работу с отбойным молотком (вибрация), и даже на деньги (никель с монет).
Но важно помнить: основными аллергенами у большинства людей обычно служат белки или гаптены. Потому, что белки - основа жизни и иммунитет издревле "настроен" именно на них.
А встречая различные вещества, может ошибаться и путаться как из-за сходств, так и из-за собственной “недоученности”.
Как это работает?
Вирусы, бактерии и паразиты состоят из белков. Например, пыльца (белок Bet v 1 в берёзе) похожа на белки гельминтов и если иммунитет не умеет их различать, он атакует её «на всякий случай».
Сейчас даже появилась теория гигиены: если в чистых условиях иммунитет не встречает настоящих врагов (гельминтов, бактерий), он начинает атаковать безобидные белки.
Никель, латекс, красители как гаптены цепляются к белкам кожи, иммунитет видит «мутанта» и запоминает его на годы.
Здесь значение имеет доза и путь попадания в организм. Например, яд пчелы — сильный аллерген при укусе, но если его проглотить, реакции не будет (разрушается в ЖКТ).
И важна генетическая предрасположенность: у одних людей иммунитет «настроен» на аллергию, у других — нет.
Кто успокаивает и обучает иммунитет?
Иммунная система не рождается «умной» — она на протяжении всей жизни учится отличать врагов от друзей. Мы обновляемся и меняемся. И наши реакции каждые 5-10 лет могут отличаться от предыдущих.
За этот «контроль» отвечают несколько “друзей и учителей” иммунитета:
Тимус: можно сравнить с “младшей школой” в спартанском стиле, где незрелые Т-клетки проходят «обучение»: Те, что реагируют на свои белки - уничтожаются (чтобы не было аутоиммунных реакций). А те, что распознают чужое - выпускаются в кровь. Но если обучение прошло плохо, появляются «параноики» (аутореактивные или аллергические Т-клетки).
Treg-клетки: регуляторные Т-лимфоциты (Treg) — «миротворцы». Они учат иммунитет “держать себя в руках”: выделяют успокаивающие сигналы (IL-10, TGF-β), которые тормозят воспаление. Если есть генетический фактор: будет врожденная слабость treg-клеток, а если фактор приобретенный - значит у нас было стерильное детство, при котором организм не тренировался на реальных угрозах.
Дендритные клетки: “учителя”, они решают, чему будут обучать иммунитет. Например, дендритная клетка встречая опасность (бактерию), активирует Th1/Th17 (для борьбы). Если дендритная клетка встретила аллерген (пыльцу), но нет реальной угрозы, должна включить Treg (и мы даже ничего не заметим), но если ошибается – запускает Th2 (и мы получаем аллергическую реакцию).
Микробиом («тренер иммунитета»): кишечные бактерии (например, Bifidobacterium, Lactobacillus) стимулируют Treg тем, что производят короткоцепочечные жирные кислоты (бутират), которые «кормят» Treg. Без разнообразной микробиоты Treg слабеют и растёт риск аллергии.
Эпигенетика («память» иммунитета). Среда, образ жизни, окружение (питание, стресс, инфекции): все влияет на гены, регулирующие Treg. Например, дети, выросшие на ферме, реже болеют аллергией (богатая микробиота + контакт с безопасными микробами). Витамин D и Omega-3 поддерживают работу Treg а их дефицит связан с аллергией.
“Проблемы с границами”: какую роль в аллергии играют кишечный и кожный барьеры
Мы постоянно «впитываем среду» — и снаружи (через кожу), и изнутри (через кишечник).
Природа создала на рубежах сложную систему иммунного «таможенного контроля», где все новые вещества анализируются на сходство с реальными угрозами.
Дендритные клетки инструктируют Т-лимфоциты: если вещество безопасно, вырабатывают treg, подавляющие лишнее воспаление. Микробиом вырабатывает КЦЖК (бутират), которые тоже участвуют в процессе подавления воспалительных реакций.
Но если барьеры повреждены (сухая кожа с нарушенным липидным барьером или “дырявый” кишечник с поврежденной слизистой), аллергены начинают проникать легко, быстро.
Если при этом мало “успокоительных” treg или если дендритные клетки ошибаются, безвредные аллергены начинают попадать в "черный список".
И вот теперь, когда вы знаете механизмы, а также то, что в воспалениях и реакциях могут участвовать самые разные клетки в организме и причины могут быть тоже разные, мы можем рассматривать
Стратегии и подходы в лечении аллергических реакций
Медикаментозная терапия. Она считается основной. Но, к сожалению, лекарств, способных остановить запуск реакции или "перепрограмировать" иммунитет не существует. Но зато с помощью правильно подобранной схемы лекарств можно подавлять активные вещества, вовлечённые в реакцию.
Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, кортикостероиды подавляют иммунный ответ, стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют выбросу гистамина, антагонисты лейкотриенов уменьшают воспаление и бронхоспазм, а адреналин помогает экстренно справиться с анафилаксией.
И задача врача не только правильно диагностировать тип аллергии, и найти что ее вызывает, но и выбрать препарат.
И если вы пошли к врачу с аллергией, он вам что-то прописал но легче не стало и стало только хуже: это не значит, что у вас какая-то "особая структура организма". Это значит, что ваш врач промахнулся в диагностике. Возможно у вас даже и не аллергическая реакция (с розовым лишаем, например, или вазомоторным ринитом бывают частые ошибки).
Специфическая иммунотерапия (СИТ). Если выявлена IgE- реакция на конкретный аллерген, лечение можно направить не на симптомы, а на коррекцию работы иммунной системы. Оно будет долгим (3-5 лет), потребует терпения, но зато может быть действительно помочь человеку ощущать себя комфортно.
Суть метода: человеку вводят микродозы аллергена (вначале — очень маленькие, потом — постепенно увеличивая), чтобы "научить" иммунитет перестать воспринимать вещество как угрозу. Это своего рода вакцина против аллергии.
Диеты, или избавление от раздражителей. Что с питанием?
Чаще всего врач вмешивается лишь поверхностно, опосредованно может порекомендовать диету, в которой нет раздражителей. Только если четко определена аллергия на пищевые компоненты, может порекомендовать пробные элиминационные диеты (когда продукты убираются по одному и дальше ведется наблюдение). Есть перекрестные диеты (когда при аллергии на пыльцу березы врач может посоветовать убрать из рациона яблоки).
И на этом все. Потому, что дальше медицина бессильна. Но в дело вступает сам человек, который может:
Восстановить поврежденные барьеры (с кожей - восстановить липидный барьер и микробиом, а с кишечником - восстановить слизистую).
При этом особых “восстановительных” мер не требуется. Организм постоянно регенерирует - ему просто дают условия это сделать.
- Останавливают разрушительные процессы
- Дают ресурсы (питательные вещества)
- Дают время – и природа справится сама.
Основные современные враги липидного барьера на коже – это агрессивные моющие вещества в парфюмерии и косметике из массмаркета (ПАВ). А также фотостарение, механическое повреждение и обезвоживание. Здесь действуем
– заменяем ПАВ на мягкие и экологичные и убираем из косметики химию (агрессивные консерванты, красители и пр.)
– даем коже ежедневное увлажнение и питание
– защищаем ее от солнца (безопасными фильтрами нового поколения).
– питаем полезный микробиом (да, на коже тоже живет своя “популяция” которую нужно поддерживать.
Липидный барьер от такого обращения восстановится сам. Иногда достаточно поменять моющие средства, чтобы ситуация стала значительно легче.
Мы с женой производим эко-косметику Indibiome Cosmetics: максимально мягкую, экологически чистую, питающую микробиом и восстанавливающую липидный слой. И по отзывам наших потребителей мы видим, как это работает и что иногда обычное средство, не лечебное, но правильно составленное, помогало людям с аллергическими и воспалительными реакциями. Облегчаются симптомы, становится комфортнее.
А на своем канале мы много рассказываем про липидный барьер, микробиом, другие особенности кожи и пишем научные статьи на доказательной базе. Например раскрываем ценность компонентов или наоборот разоблачаем их.
Приглашаем подписаться на канал, и начать учиться правильно заботиться о коже
Наш канал про эко-косметику и правильный уход за кожей
А что делать с кишечным барьером?
По сути все то же самое. Мы:
- убираем все, что раздражает слизистую кишечника (рафинированный сахар, обработанную, промышленную, тяжелую еду), сокращаем механическую нагрузку (переедание, плохое пережевывание, много блюд за один раз)
- Даем кишечнику ресурсы для восстановления: прекрасным “материалом” является клетчатка, продукты содержащие лигнаны (например, семя льна), полезные жиры (Омега-3), витамины, минералы и, конечно же, жидкость (обезвоживание организма замедляет восстановительные процессы).
- Запасаемся временем: разовая история не поможет, “санаторий” для кишечника нужно устроить хотя бы на 3-6 месяцев чтобы вы реально ощутили на себе стабильный результат. Но первые результаты кишечник “даст” уже через несколько дней: больше легкости, меньше воспалений и пр.
Избавляемся от дисбиоза.
В работе иммунитета участвует не только барьер. Важно поддерживать популяцию полезных бактерий, которые обучают иммунитет и снижать рост патогенов.
Кормить полезные бактерии важно как для обучения иммунитета, так и для снижения воспалительных процессов. Они работают для нас как “социальные службы”: учителя, полицейские, врачи и пр. И если их мало, то и обстановка будет “криминальной”.
Работаем с образом жизни: каждый может проанализировать как он живет и улучшить питание, снизить нагрузку на иммунитет, мониторить стресс, заняться спортом, снизить токсикологическую нагрузку и т.д. Все то, до чего “не дотягиваются врачи”.
Организуем себе здоровую среду
Здесь нужно будет провести полный аудит всего, что нас окружает. И заменить те, что вызывают аллергию. И вот, почему.
Современная среда перегружена синтетически созданными материалами. Одного химиката может быть достаточно, чтобы перегрузить иммунитет и это может быть что угодно: например, ароматизатор в шампуне, летучее вещество испаряющееся от мебели, пластика, и пр. Поэтому те, кто склонен к аллергии, особенно к кожным реакциям, вынуждены более строго относиться к тому, из чего создан, чем окрашен их дом, одежда. Подбирать себе материалы, ткани, посуду, средства, которые не будут раздражать.
Все эти меры могут выглядеть бессмысленными, если человек не понимает, как это работает.
Он не будет видеть связи с кишечником и питанием, будет искать лекарство, мазь, которые “вылечат”.
Но на самом деле самостоятельные меры по улучшению работы иммунитета даже более важны, чем лечение лекарствами.
Лекарства только подавляют иммунный ответ, искусственно его притормаживают.
Но меры по улучшению как здоровья барьеров так и работы иммунитета действительно помогут как облегчить аллергические реакции, так и полностью от них избавиться – и надеюсь, у меня получилось объяснить вам, почему и мотивировать вас позаботиться о себе правильно.