Оригинальная статья: «Сердечный дирофиляриоз» размещена на сайте www.vetexpert-rf.ru
Дополнительные материалы предоставлены Перепечаевым К.А. и Меньшениной Е.С.
5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ (ПОВРЕЖДАЮЩИЕ) ФАКТОРЫ ПРИ ДИРОФИЛЯРИОЗЕ
- Травматизация стенок сосудов у собаки. В процессе активной миграции личинок – микрофилярий, происходит прямой контакт паразитов со стенками артерий и аорты, что вызывает повреждение эндотелия сосудов;
- Обструкция кровотока живыми или мер*выми паразитами (тромбоз сосудов);
- Продукты метаболизма паразитов, поступающие в кровь собаки оказывают токсическое действие на клетки и ткани организма.
6. ФОРМЫ ДИРОФИЛЯРИОЗА И СИМПТОМАТИКА
В развитии патологического процесса при дирофиляриозе решающую роль играют нарушение кровотока вследствие прямого блокирования просвета сосудов, что приводит к развитию:
- хронической правосторонней сердечной недостаточности;
- эндокардита, миокардита и пролиферативного легочного эндартериита;
- легочной эмболии и гипертрофии правого желудочка.
Возможно развитие кавального синдрома (синдром сдавления верхней полой вены), приводящее к гемолизу, гемоглобинурии, билирубинемии, желтухе, анорексии и коллапсу.
Циркуляция в кровотоке большого количества иммунных комплексов, образующихся в результате связывания неспецифических и специфических антител с антигеном Dirofilaria immitis может привести к развитию гломерулонефрита.
Клинические проявления дирофиляриоза связаны с гипертрофией внутренней оболочки (эндотелия) кровеносных сосудов и их разрушению. Это приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов, инфильтрации легочной ткани клеточными элементами и как следствие – фиброзу и отеку легких.
Клинические проявления дирофиляриоза напрямую зависят от количества паразитов в организме хозяина. Собаки с единичными паразитами могут иметь очень незначительные клинические симптомы, а при малых физических нагрузках даже никогда их не проявлять.
При массированной инвазии воздействие паразитов может привести к развитию острого эндокардита, легочной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, дисфункции печени и почек.
При хроническом течении процесса возникает гипертрофия правого предсердия, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или гломерулонефрит в результате иммунного ответа. У большинства именно собак сердце и легкие являются основными органами, пораженными сердечными червями с различной степенью выраженности клинических признаков.
Первое, на что обращают внимание владельцы, это – снижение физической активности. На начальном этапе постепенно нарастают следующие симптомы: мягкий глубокий кашель, усиливающийся в процессе или после физических нагрузок; вялость, апатия, потеря веса, иногда кровь при кашле.
При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются грубые эхокардиографические явления:
- Изменение камер сердца, что проявляется расширением правого желудочка и правого предсердия;
- Увеличение конечного диастолического объема и нарушение работы левого желудочка;
- Возможен выпот жидкости в плевральную и/или брюшную полость;
- Высока вероятность развития шока, особенно после физических нагрузок;
- Известны случаи внезапной см*рти, например, охотничьих собак во время охоты.
Лабораторные исследования показывают эозинофилию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, умеренную анемию, гиперглобулинемию, гипоальбунемию.
На рентгенограмме обнаруживают характерные изменения легких, сердца и крупных сосудов грудной полости.
7. ЛЕЧЕНИЕ ДИРОФИЛЯРИОЗА
Большинство собак, зараженных сердечными червями, можно успешно лечить.
Целью лечения является улучшение клинического состояния животного и устранение всех стадий жизни сердечного червя (микрофилярии, личиночные стадии, молодые и взрослые паразиты).
Препараты, действующие на микрофилярий (МИКРОФИЛЯРИЦИДЫ), применяются ежемесячно в течение всего периода активности комаров-переносчиков или до исчезновения микрофилярий из кровотока при исследовании крови. Данные препараты, как правило хорошо переносятся и редко вызывают осложнения.
Препараты, действующие на взрослых половозрелых дирофилярий (ЭДАЛТИЦИДЫ) применяют для лечения собак с клиническими признаками дирофиляриоза. Принципиально важно, используя в курсе лечения ЭДАЛТИЦИДЫ, иметь в виду возможные осложнения, связанные с тромбозом сердца и сосудов М*РТВЫМИ И УМ*РАЮЩИМИ СЕРДЕЧНЫМИ ЧЕРВЯМИ. Соответственно, данный тип лечения значительно более сложен и сопровождается более высоким риском.
Хирургические внутрисосудистые и внутрисердечные операции по извлечению взрослых червей относятся к экспериментальным операциям с непрогнозируемым риском. В настоящее время в ветеринарной практике не применяются.
ВАЖНО (!!!)
- Собаки, зараженные сердечный червями, но не проявляющие никаких клинических признаков или минимальные признаки поражения, имеют при лечении ВЫСОКИЙ уровень успеха.
- Собак с более тяжелыми признаками болезни тоже можно успешно лечить, но вероятность осложнений и летальность ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫШЕ. Таких пациентов необходимо обязательно стабилизировать по общему состоянию, перед применением ЭДАЛТИЦИДОВ
- Наличие у пациента патологии тяжелой степени в сочетании с другими опасными для жизни заболеваниями может ПРЕПЯТСТВОВАТЬ или делать НЕВОЗМОЖНЫМ лечение сердечно-лёгочного дирофиляриоза.
- Степень инвазии не всегда коррелирует с тяжестью симптомов. У некоторых собак с большим количеством гельминтов, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать на ранних стадиях болезни.
8. ПРОФИЛАКТИКА ДИРОФИЛЯРИОЗА СОБАК
Препаратами, действующими на микрофилярии (МИКРОФИЛЯРИЦИДЫ) необходимо обрабатывать необходимо всех собак в эндемичных районах, начиная с 6-7 месячного возраста, после предварительного обследования на наличие взрослых Dirofilaria immitis (ИХА-тест) и микрофилярий (микроскопия крови).
Приём ЭДАЛТИЦИДОВ без подтверждённого отсутствия дирофиляриоза опасно из-за высокого риска обструкции артерий обездвиженными или погибшими червями.
ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ОСНОВАННЫЕ НА ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Обследование:
- экспресс-тест (ИХА) «Heartworm Ag” для выявления антигена половозрелых червей;
- микроскопия крови для обнаружения микрофилярий.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ хотя бы одного теста, лечение назначает только врач, после предварительного обследования и оценки состояния собаки и выбора фармакологических препаратов.
При ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ обоих тестов - переходим к фармакологической профилактике.
Периодичность повторных обследований в период проведения профилактических обработок – не реже 1 раза в 12 месяцев.
2. Фармакологическая профилактика:
Этап 1. Антигельминтики – однократно, 1 раз в 3 месяца.
Этап 2. Репелленты, в течение 2-3 месяцев.
Необходимое количество повторов Этапа 1 и Этапа 2 зависит от длительности периода возможных контактов с переносчиками – комарами. Либо в течение теплого времени года (период активности комаров); либо в течение всей жизни собаки круглогодично, при условии постоянного риска контакта с комарами-переносчиками.
9. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациент:
Волк обыкновенный серый (Canis lupus), пол: волчица (самка), кличка: Майка, возраст: 5 месяцев.
Поступила в Центр ветеринарной офтальмологии доктора Перепечаева с диагнозом: катаракта левого глаза, нарушение зрительных функций с левой стороны (Рис 9).
Условия содержания: вольерное, загородное, регулярные прогулки на поводке.
Кормление: сухой корм Royal Canine для щенков крупных пород до 12 месяцев.
Вакцинация:
- от бешенства: Nobivac Rabies – однократно;
- от микроспории и трихофитии: Поливак-ТМ - двукратно.
Общее состояние и физическая активность: хорошая. Отмечен явный зрительный дефицит СЛЕВА. Волчица на бегу врезается в предметы. Больше жалоб нет.
В процессе подготовки к операции по удалению катаракты, у волчицы был в плановом порядке взята кровь для Общеклинического анализа.
Из взятой крови врач лаборатории сделал мазки, обработал их специальными красителями и стал изучать под микроскопом. Пробирку с кровью он оставил в штативе на отдельном лабораторном столе (Рис 10).
В процессе исследования в мазках крови были обнаружены микрофилярии. По морфологической оценке, в крови волчицы были выявлены Dirofilaria repens (кожная форма дирофиляриоза). Исследование данной пробы крови методом иммунохроматографии (ИХА) на антиген половозрелых Dirofilaria immitis (сердечно-легочная форма дирофиляриоза) показало отрицательный результат (Рис 11).
Примерно минут через двадцать, закончив исследования, врач вернулся к пробирке, стоящей на лабораторном столе, чтобы убрать ее в холодильник… Протянув к пробирке руку он неожиданно заметил, что из пробирки висят какие-то тонкие прозрачные длинные волосы... Присмотревшись внимательно, врач обнаружил, что ВЕСЬ стол, покрыт тонкими и длинными, не менее 15-20 см прозрачными "волосами". И эти "волосы" медленно извивались… Часть из них даже лежали на полу…
Это казалось невероятным, что из пробирки, заполненной кровью, где-то на 8-10 мл, выползло больше трех десятков (!!!) живых извивающихся дирофилярий. Понятно, что все дирофилярии были тут же собраны, уничтожены, все оборудование протерто дезинфицирующими средствами, кабинет продезинфицирован ультрафиолетом.
Вопрос был в том, КАКОЕ ЖЕ КОЛИЧЕСТВО дирофилярий, содержалось в крови и подкожной клетчатке 5-ти месячной волчицы Майки???
Таким образом, параллельно лечению катаракты (Рис 12) , пришлось проводить и терапию для лечения дирофиляриоза, которая в общей сложности заняла около трех месяцев.
Через три месяца лечения, микрофилярий в крови волчицы обнаружено НЕ БЫЛО.
Интересно, что восстановление зрительных функций было также ВЕСЬМА ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ несмотря на то, что волчица до операции, в принципе, нормально видела здоровым (ПРАВЫМ) глазом.
Информация, полученная от владельцев через 2 месяца после операции (дословно):
За последние два месяца у Майки значительно улучшились зрительные функции. Она стала намного активнее двигаться, быстрее бегать и совершенно перестала натыкаться на близко расположенные предметы. Есть ощущение, что она стала лучше видеть ОБОИМИ глазами. Мы заметили, что у Майки значительно возрос интерес к изучению окружающей обстановки. Во время прогулки она постоянно и внимательно рассматривает подвижные и неподвижные объекты, расположенные от нее на значительном расстоянии (более 150-200 метров), хотя раньше она вообще не обращала внимание ни на что вокруг. Наиболее интересным является тот факт, что Майка начала активно играть с предметами, расположенными на расстоянии 0,5-1 метра от нее. До операции она абсолютно не реагировала на игрушки или взмахи руками, и мы думали, что ее это просто не интересует. В настоящее время Майка активно играет с игрушками, которые мы ей бросаем, бегает за мячом или палкой, как самая обычная собака! При этом у нее явно улучшилась реакция и она стремится сразу поймать зубами и лапами любой мелкий предмет (тряпку, палочку, полоску бумаги) который мы перед ней перемещаем...
СМОТРИ ВИДЕО: Волчица Майка на приеме у ветеринарного офтальмолога
Рисунок 13. Волчица Майка через два месяца после успешного лечения катаракты (фото Перепечаева К.А.).
Статья опубликована 22.07.2025