Оригинальная статья: «Сердечный дирофиляриоз» размещена на сайте www.vetexpert-rf.ru
Дополнительные материалы предоставлены Перепечаевым К.А. и Меньшениной Е.С.
1. ВВЕДЕНИЕ
Сердечно-легочный дирофиляриоз, это заболевание вызываемое дирофиляриями (класс нематоды или круглые черви), которые поражают главным образом псовых и кошачьих, однако это еще и зоонозная (опасная для человека) инвазия. Заболевание трансмиссивное, т.е. для передачи паразитов необходимо наличие специфических переносчиков (комаров), что напрямую связано с необходимыми для их развития и выживания климатическими условиями.
Первое описание случая сердечного дирофиляриоза собаки было опубликовано в США в журнале «Western Journal of Medicine and Surgery» в 1847 году (Рис 1).
Ранее это заболевание было характерно для стран умеренных, тропических и субтропических районов мира (США, Канада, Южная Америка, Южная Европа, Юго-Восточная Азия, Средний Восток, Австралия и Япония), однако в последние годы выявлена тенденция распространения заболевания за счет регионов и с менее теплым климатом. Частью Северного полушария, где дирофиляриоз животных изучен наиболее широко, является Европа.
По данным эпидемиологических исследований, наибольшую распространенность данного заболевания ранее наблюдали в странах Южной Европы, которые считают исторически эндемичными для этой паразитарной инфекции районами.
На распространение дирофиляриоза могут влиять следующие факторы:
- перемещение зараженных дирофиляриями животных;
- появление новых видов комаров, способных выступать переносчиками дирофилярий;
- расширение ареала обитания комаров, вызванного глобальным потеплением;
- развитие человеческой деятельности в ранее неосвоенных регионах.
Исследования, проведенные за последние 10 лет, свидетельствуют о расширении ареала сердечно-легочного дирофиляриоза у собак в Центральной и Северной Европе. Вполне возможно, что рост количества диагнозов является следствием возросшего внимания врачей к этому заболеванию и, соответственно, увеличением числа обследованных животных.
С другой стороны, можно предположить и рост экстенсивности инвазии, повторяющий тенденцию, наблюдаемую в Европе в целом.
В России наиболее изученной является Ростовская область, в некоторых районах которой сердечно-легочный дирофиляриоз достигает от 30,3 до 39% от популяции собак.
Сведения о диагностированном сердечно-лёгочном дирофиляриозе всё чаще поступают от ветеринарных врачей из других регионов РФ, включая Москву, Воронеж, но особенно много – из Приморского края и Владивостока.
Более того - из анализа литературных данных и анкетирования врачей по территории бывшего СССР и Российской Федерации следует, что распространённость сердечного дирофиляриоза намного шире, чем мы представляли до сих пор (Таблица 1).
2. СЕРДЕЧНЫЙ ЧЕРВЬ (Heartworm - HW): Dirofilaria immitis
Возбудитель:
Dirofilariа immitis, cемейство Filariidae, класс Nematoda (круглые черви). Живородящие. Длина тела самцов 12…16 см, самок 25…30 см. Длина тела микрофилярий – 0,22 – 0,29 мм, диаметр тела микрофилярий сопоставим с размерами эритроцита.
Отношения паразит – хозяин:
Окончательный хозяин − плотоядные млекопитающие: собаки, кошки, болеют все представители семейства псовых (Canidae), многие представители семейства кошачьих (Felidae), хорьки, морские львы и другие животные (всего более 30 видов), известны случаи заражения человека.
Промежуточный хозяин (вектор) один, это – комары, кровососущие насекомые семейства Culicidae, родов Aedes, Culex, реже Anofeles (Рис 2).
ЛУЧШЕЕ ВИДЕО ПРО КОМАРОВ :)) ЖМИ...
Сезонность:
Заражение возможно преимущественно в теплый период года, что связано с жизненным циклом комаров. При температуре внешней среды ниже 14°С созревание личинок паразитов в теле комаров практически прекращается, и риск заражения в зимние месяцы даже в южных регионах невысок. Однако в условиях городских домов, круглогодичным источником инвазии могут быть − «подвальные» комары (Culex molestus), живущие в теплых и влажных подвалах дома.
Путь передачи:
Экзогенный, через кожные покровы.
Способ проникновения паразита:
Активный, через раневой канал от укуса комара.
Локализация:
Взрослые особи Dirofilaria immitis живут у больных животных в легочных артериях, аорте, каудальная полая вене, сердце (правый желудочек и правое предсердие, трехстворчатый клапан), имеются сведения о случаях обнаружения в легких.
Личинки-микрофилярии живут в кровяном русле, однако в процессе миграции по организму могут проникать в любые органы, ткани и жидкости организма, включая внутриглазные структуры и эякулят (сп*рму) (Перепечаев К.А., Меньшенина Е.С. 2014) (Рис 3)
3. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ Dirofilaria immitis (Рис 4, Рис 5)
- Комар вместе с кровью зараженного основного хозяина (собаки, кошки) заглатывает личинок Dirofilaria immitis. Они называются микрофилярии первой ювенильной стадии (L1).
- В мальпигиевых сосудах (элементах пищеварительной системы) комара микрофилярии первой стадии (L1) превращаются в личинок второй стадии (L2), а затем в личинок третьей стадии (L3), которые из пищеварительного тракта выходят в полость тела комара. Период развития паразитов в организме комара от микрофилярии (L1) до инвазионной личиночной стадии (L3) составляет 10-16 дней и зависит от внешних условий. Чем выше температура и относительная влажность окружающей среды, тем этот этап короче.
- Паразиты в стадии (L3) с гемолимфой проникают в слюнные железы комара в момент, когда насекомое пронизывает хоботком кожу окончательного хозяина (например, собаки) и выплескиваются вместе с “лужицей” слюны на поверхность кожи. После извлечения комаром хоботка, через образовавшуюся колотую рану личинки (L3) проникают в тело окончательного хозяина. С этого момента, в течение 14 дней личинка (L3) линяет в четвертую личиночную стадию (L4) в окончательном хозяине.
- Паразиты на стадии (L4) мигрируют к базальным мембранам мышц и в подкожную ткань, где в течение некоторого времени находятся в состоянии покоя.
- После очередной линьки образовавшиеся личинки пятой стадии (L5) мигрируют через стенки кровеносных сосудов в кровоток и пассивно достигают каудальных легочных артерий и сердца окончательного хозяина. Здесь происходит последний этап превращения личиной (L5) во взрослых паразитов, после чего нематоды мигрируют в правый желудочек сердца и легочную артерию (на 85-120 день от момента заражения).
- В течение следующих двух месяцев черви достигают половозрелости. При наличии червей обоих полов происходит оплодотворение, через некоторое время самки выделяют (рождают) микрофилярий (L1) в кровь хозяина, и начинается новый жизненный цикл паразитов.
Таким образом, полный жизненный цикл Dirofilaria immitis − от момента заражения до половозрелой стадии паразитов и воспроизводства микрофилярий − составляет около 7-9 месяцев.
Продолжительность жизни взрослых червей составляет около 5-7 лет.
Предполагают, что инвазионные личинки (L3) в промежуточном хозяине (комаре) могут выживать в течение 2-х лет. С учетом максимальной продолжительности жизни комара от 6 недель до 3-4 месяцев, паразит может находиться в теле комара всю его жизнь.
4. ЭТАПЫ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА И ДИАГНОСТИКА Dirofilaria immitis
Диагностика дирофиляриоза возможна только на двух этапах жизненного цикла Dirofilaria immitis (Рис 5).
Этап 5: ИХА(иммунохроматографический анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют обнаружить половозрелых самок Dirofilaria Immitis, присутствующих в сердце больного в количестве не менее 2-х экземпляров (Рис 6).
Этап 6: Обнаружение микрофилярий микроскопией нативной капли крови и/или модифицированным методом Кнотта или обнаружение микрофилярий в фиксированных мазках крови (Рис 7).
Имеющиеся в настоящее время методы, основанные на обнаружении антигена сердечного червя, обнаруживают белок, секретируемый главным образом зрелыми самками Dirofilaria immitis, а наиболее полезные тесты на микрофилярий концентрируют личинок и позволяют идентифицировать вид нематод.
Самый ранний период, в который могут быть обнаружены антиген сердечного червя и/или микрофилярии, составляет, соответственно, около пяти и шести месяцев после заражения.
Антигенемия (циркуляция антигена в крови) обычно предшествует появлению микрофилярий, но иногда запаздывает на несколько недель. Антиген дирофилярий вообще не обнаруживают или только иногда, случайно выявляют у собак с очень малым количеством паразитов в крови.
Антигенемия может быть подавлена примерно в течение девяти месяцев от момента заражения у собак, принимающих в качестве профилактики противопаразитарные препараты группы макроциклических лактонов.
Разумный вариант тестирования собак на дирофиляриоз составляет 7 месяцев. Таким образом, нет необходимости для тестирования собак на антиген дирофилярий и микрофилярии в возрасте менее семи месяцев. С целью профилактики и контроля, тестирование на антиген дирофилярий должен проводиться не реже 1 раза в 12 месяцев.
Обнаружение микрофилярий в крови означает, что заражение пациента произошло не менее чем 7 месяцев назад и необходимо срочное дополнительное исследование на антиген дирофилярий из-за высокого риска развития необратимых процессов в организме пациента в случае паразитирования Dirofilaria immitis.
Частота передачи и распространение дирофилярий, степень тяжести инвазии зависят от:
- Климатических факторов окружающей среды, таких как температура и влажность;
- Плотность популяции переносчиков (количества комаров);
- Наличие зараженных микрофиляриями собак, которые являются основными резервуарами паразитов и источниками заражения комаров.
В случае однократного заражения собаки, количество паразитов, которые теоретически смогут достичь взрослой стадии и заселить сердце, незначительное. За одно нападение самка комара может поглотить в процессе кровососания только единичных микрофилярий. Затем, в процессе миграций как в организме комара, так и в организме собаки, количество паразитов сокращается примерно на 50%, так что выживает не более половины. Таким образом, при своевременной диагностике (исследование крови на микрофилярий + тест на Антиген) в сердце могут обнаруживаться лишь единичные паразиты.
Многократное заражение происходит в результате неоднократных нападений зараженных комаров на одно и тоже животное в течение одного или даже нескольких сезонов.
Особенно высок риск при групповом содержании собак в течение нескольких сезонов в непосредственной близости от места размножения и обитания комаров. В таком случае очень вероятна многократная передача микрофилярий здоровым животным и повторное заражение больного животного «собственными» филяриями при нападениях одних и тех же самок комаров, срок жизни которых составляет летом до 43 суток.
В процессе переездов, туристических поездок и усыновления питомцев из других регионов, зараженные собаки перемещаются в другие регионы, ранее не подверженные дирофиляриозу. Таким образом, недостаток целенаправленной диагностики, особенно в эндемичных районах, приводит к все более широкому распространению инвазии.
Статья опубликована 20.07.2025
ПРОДОЛЖЕНИЕ: ДИРОФИЛЯРИОЗ У СОБАК. Часть 2.
ОКОНЧАНИЕ: ДИРОФИЛЯРИОЗ У ЧЕЛОВЕКА