СВЯЗЬ ГЕНИТОУРИНАРНОГО СИНДРОМА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЦИСТИТОМ
является хорошо установленным фактом в доказательной медицине
С ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНДРОМА МОЖНО ОЗНАКОМИТСЯ ТУТ
Суть связи с позиции доказательной медицины 👇
Эстрогенный дефицит приводит к каскаду изменений, которые делают нижние мочевыводящие пути и влагалище более уязвимыми для бактериальных инфекций
🔅 Изменение микрофлоры влагалища
Гликоген является "пищей" для лактобактерий (Lactobacillus), которые поддерживают кислый pH влагалища, в условиях дефицита эстрогенов количество гликогена уменьшается
следствие 👉 повышение pH влагалища создают благоприятные условия для колонизации патогенными бактериями, особенно грамотрицательными бактериями из кишечника (например, Escherichia coli), которые являются основной причиной цистита
🔅 Истончение и атрофия эпителия
Эстрогены поддерживают толщину, эластичность и увлажнение слизистой оболочки влагалища и уретры, при их дефиците эпителий истончается, становится более сухим, хрупким и менее защищенным
следствие 👉 истонченная слизистая влагалища и уретры становится более проницаемой для бактерий и менее устойчивой к их проникновению, а уретра, расположенная близко к влагалищу, особенно подвержена воздействию измененной микрофлоры
🔅 Снижение местного иммунитета
Эстрогены влияют на местный иммунный ответ в урогенитальной области, их дефицит может ослаблять защитные функции слизистых
🔅 Анатомические изменения
В некоторых случаях дефицит эстрогенов может способствовать незначительным анатомическим изменениям, таким как опущение стенок влагалища или изменения уретрального сфинктера (мышцы ответственной за удержание мочи), что может влиять на опорожнение мочевого пузыря и способствовать застою мочи
📕 Доказательная база
*в контексте периода постменопаузы - периода наиболее частого обнаружения синдрома
• Многочисленные исследования показывают значительно более высокую частоту рецидивирующих ИМП у женщин в постменопаузе по сравнению с пременопаузальными женщинами
• Микробиологические исследования подтверждают изменение состава влагалищной микрофлоры у женщин с синдромом и рецидивирующими циститами, с преобладанием кишечных бактерий
• Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) убедительно демонстрируют эффективность местной эстрогенной терапии (вагинальные кремы, таблетки, кольца) в предотвращении рецидивирующих инфекций
• Местная эстрогенная терапия восстанавливает нормальный pH влагалища, способствует росту лактобактерий, утолщает и восстанавливает слизистую оболочку влагалища и уретры
🤓 Теперь Вы знаете об одном из самых незамеченных механизмов поддержания цистита
*назначать лечение самой себе - может быть опасно, консультируйтесь со знающими специалистами!
