Жалоба «не вижу в сумерках» — одна из самых частых, особенно у людей после 40 лет. Она не всегда связана со снижением остроты зрения. Вы можете читать строчку 1.0, а в серый пасмурный день — ощущать, что «глаза как будто не работают». Причина кроется в контрастной чувствительности.
Что такое контрастная чувствительность?
Это способность глаза различать объект от фона при слабом освещении или в условиях низкой контрастности (туман, пасмурный день, сумерки, встречные фары ночью).
Острота зрения отвечает за чёткость. Контрастная чувствительность — за "качество" картинки.
Почему она снижается?
1. Возрастные изменения хрусталика
Даже на фоне прозрачного хрусталика его светорассеивающие свойства ухудшаются с возрастом. Зрение становится «пыльным». При начальной катаракте особенно страдает именно сумеречное зрение.
2. Дисфункция палочек сетчатки
Палочки — фоторецепторы, работающие при низкой освещённости. Их чувствительность падает при:
– возрастной дистрофии сетчатки
– нарушении кровоснабжения
– миопии высокой степени
– дефиците витамина A (редко)
3. Побочные эффекты после операций
Некоторые типы искусственных хрусталиков (особенно мультифокальные) могут вызывать рассеяние света и блики — пациент видит хорошо днём, но теряется в тумане или в темноте.
4. Нарушение слёзной плёнки
Да, банальный сухой глаз может искажать изображение и мешать глазу адаптироваться к плохим условиям освещения.
Что делать?
1. Диагностика:
– OCT макулы (исключить дистрофию)
– оценка прозрачности хрусталика
– измерение контрастной чувствительности (если есть оборудование)
– тест Ширмера и оценка стабильности слёзной плёнки
2. Коррекция:
– Очки с жёлтыми линзами (увеличивают контрастность)
– Увлажняющие капли
– Лечение начальной катаракты (при показаниях)
– Отказ от мультифокальных ИОЛ при наличии жалоб
– Проверка на дефицит витамина A (редко, но возможно)
Когда это опасно?
Если снижение зрения в сумерках развивается внезапно или сопровождается искрами, вспышками, "пеленой" — это может быть симптомом отслойки сетчатки, макулярного отёка или невритов. В таких случаях — срочно к офтальмологу.
Вывод:
Плохое зрение в тумане или сумерках — не выдумка. Это объективный симптом, который может указывать как на начало катаракты, так и на дистрофию сетчатки. Игнорировать его не стоит — особенно если вы водите автомобиль.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Мои каналы в других соц сетях:
Дзен - https://dzen.ru/mentorzreniya
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
YouTube - https://www.youtube.com/@mentorzreniya
Мои видео курсы для пациентов - https://mentorzreniya.ru