▶ РПП + ожирение: как лечить
Иногда на приём приходит женщина с лишним весом — ИМТ 32, 35, 40.
⠀
И в течение беседы становится понятно, что проблема не просто в питании, а в том, как устроены отношения с едой:
— «Я ем, когда тревожно»
— «Одинокие вечера — всегда с чем-то сладким»
— «Я стыжусь себя после каждого приёма пищи»
— «Иногда чувствую, что просто не могу остановиться…»
Это не просто лишний вес. Это лишний вес + РПП.
И подход к лечению будет отличаться от классических “программ снижения веса”.
🐚🐚🐚Что в фокусе
Если у пациентки диагностировано приступообразное переедание (ПП) или булимия, работа начинается с пищевого поведения, а не с похудения.
Почему?
📍Потому что в момент расстройства попытка снизить вес усиливает симптомы РПП.
Диеты, жёсткий контроль, запреты провоцируют новые срывы, а затем — вину, стыд, переедание.
Замкнутый круг.
Психотерапевтические задачи на первом этапе такой комбинации проблем:
▪️стабилизировать приёмы пищи,
▪️устранить голод и дефициты,
▪️выявить триггеры срывов,
▪️восстановить связь с телесными сигналами,
▪️снизить фиксацию на весе.
В процессе стабилизации пищевого поведения масса тела может меняться, но это — не цель, а побочный эффект лечения РПП.
💬 Что делать с лишним весом?
После стабилизации РПП и при наличии медицинских показаний, возможна работа над массой тела.
Но она будет:
— не диетой,
— не “дефицитом калорий”,
— не мотивацией “влезть в джинсы”.
А медицински сопровождаемым процессом:
▪️нутритивная поддержка,
▪️движение,
▪️улучшение сна,
▪️фармакотерапия по показаниям.
⚠️ Препараты, подавляющие аппетит, не назначаются при активной форме РПП — это повышает риск рецидива.
Главное:
при ожирении + РПП цель терапии — не похудеть любой ценой, а:
▪️восстановить безопасные отношения с едой,
▪️укрепить личные границы и самооценку, снизить тревогу.
А потом возможна и работа с телом. Но важно не переусердствовать.
#РППЛосевп #РПП
