Избыток массы тела — это не диагноз психиатрии.
И не всегда признак РПП❎
В публичном пространстве ожирение часто автоматически связывают с «компульсивным перееданием», «неконтролируемостью», «пищевыми расстройствами».
⠀
Но это грубое упрощение.
📌 С точки зрения психиатрии, избыток массы тела не является расстройством пищевого поведения или питания.
Это медицинское состояние, которое может быть связано с десятками причин:
📍генетика и семейный анамнез,
📍эндокринные нарушения,
📍нейрохимические процессы,
📍побочные эффекты лекарств,
📍хронический стресс,
📍дефицит сна,
📍условия среды,
📍низкая физическая активность.
Да, часть людей с ожирением действительно страдают от приступообразного переедания (ПП).
Но само наличие ИМТ > 30 не равно наличие психического расстройства.
Как понять, связан ли избыток массы тела с РПП?
Ориентироваться нужно не на вес, а на поведение, мотивы и переживания.
Признаки приступообразного переедания при ожирении:
▪️повторяющиеся эпизоды переедания с ощущением потери контроля,
▪️выраженное чувство вины и отвращения после еды,
▪️приём пищи в одиночестве, «в спешке»,
▪️минимум 1 эпизод в неделю в течение 3 месяцев,
▪️отсутствие очищающего поведения (как при булимии),
▪️психический дистресс, снижение качества жизни.
Если этих критериев нет — мы имеем дело с ожирением без признаков РПП.
А если человек "просто много ест"?
Важно различать:
➡️ эмоциональное переедание (иногда, как способ справиться с усталостью, тревогой)
➡️ патологическое переедание (системное, навязчивое, разрушительное, сопровождающееся стыдом, изоляцией и снижением функции).
Они могут пересекаться, но далеко не всегда означают диагноз.
Почему это важно?
Когда ожирение автоматически маркируется как РПП, это приводит к последствиям:
▪️гипердиагностике,
▪️назначению неадекватного лечения,
▪️стигматизации и усилению чувства вины,
▪️упрощённому подходу: «надо лечить голову — и всё пройдёт».
А между тем, у женщины с ожирением могут не быть нарушены поведенческие или эмоциональные механизмы, связанные с едой.
Она может есть регулярно, осознанно — и всё равно иметь ИМТ 33.
Потому что масса тела — это всегда многофакторный итог, а не диагноз сам по себе.
🐚🐚🐚Не каждый избыток массы тела требует психотерапии.
#РППЛосева #РПП #психотерапевт #психиатр #психолог #психотерапевтонлайн
