Исследователи из Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH) обнаружили, что различные виды гормональной терапии могут по-разному влиять на риск развития рака молочной железы у женщин в возрасте до 55 лет. Работа под названием «Использование гормональной терапии и риск раннего рака молочной железы: объединённый анализ проспективных когорт, входящих в группу Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group» была опубликована в журнале «The Lancet Oncology».
Методы исследования
Авторы исследования провели метаанализ данных более чем 459 000 женщин моложе 55 лет из Северной Америки, Европы, Азии и Австралии. Участницы исследования либо не применяли гормональную терапию, либо использовали один из двух типов лечения:
- Эстрогеновая терапия без прогестина (E-HT) — обычно назначается женщинам после удаления матки (гистерэктомии);
- Комбинированная терапия эстрогеном и прогестином (EP-HT) — применяется при сохранённой матке.
Основные результаты
У женщин, получавших E-HT, риск развития рака молочной железы был на 14% ниже, чем у тех, кто гормональную терапию не проходил. Эффект был особенно выражен у женщин, которые начали лечение в более молодом возрасте или принимали препараты дольше.
В то же время, у женщин, проходивших EP-HT, риск заболевания оказался на 10% выше, чем у неиспользовавших гормональные препараты. Более того, среди тех, кто применял EP-HT более двух лет, риск возрастал уже на 18%.
Суммарно это означает:
- Риск рака молочной железы до 55 лет среди женщин, не применявших гормональную терапию, составляет около 4,1%;
- У использовавших E-HT — около 3,6%;
- У использовавших EP-HT — около 4,5%.
Исследование также показало, что повышенный риск при использовании EP-HT особенно характерен для женщин, не проходивших гистерэктомию или овариэктомию (удаление яичников). Это подчёркивает необходимость учитывать индивидуальные гинекологические особенности при назначении гормональной терапии.
Комментарии учёных
Ведущий автор исследования, Кэти О’Брайен (Katie O’Brien), научный сотрудник Национального института экологических наук (National Institute of Environmental Health Sciences, NIEHS), отметила:
«Гормональная терапия может значительно улучшить качество жизни женщин, особенно после операций, влияющих на уровень гормонов. Наше исследование помогает лучше понять риски, связанные с разными видами терапии, и принимать более обоснованные решения».
Старший автор, научный сотрудник Дейл Сэндлер (Dale Sandler) из NIEHS, добавила:
«Полученные данные подчёркивают важность индивидуального подхода. Женщины и их врачи должны внимательно оценивать соотношение пользы и возможных рисков, особенно при назначении EP-HT пациенткам с сохранённой маткой и яичниками».
Заключение
Результаты исследования подтверждают ранее выявленные связи между гормональной терапией и риском рака груди у пожилых женщин и дополняют их новыми данными по более молодой возрастной группе. Это имеет большое значение для выработки клинических рекомендаций и индивидуального подбора лечения женщин, переживающих менопаузу.
Литература:
O’Brien, K., et al. Hormone therapy use and young-onset breast cancer: a pooled analysis of prospective cohorts included in the Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group, The Lancet Oncology (2025).