Микроскопический колит: частая, но малоизученная проблема
Микроскопический колит (МК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое значительно снижает качество жизни, особенно среди пожилых людей. Он вызывает более 30% случаев хронической диареи у лиц старше 65 лет, и его распространённость продолжает расти во всём мире.
Ранее считалось, что заболевание может быть вызвано приёмом некоторых популярных медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства от гипертонии и антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Однако новое масштабное исследование ставит под сомнение эту гипотезу.
Методы исследования
Работа выполнена специалистами из Медицинского центра Массачусетской больницы (Massachusetts General Hospital), Института Броуда при MIT и Гарварде (Broad Institute of MIT and Harvard), а также Каролинского института (Karolinska Institutet) в Швеции. Исследование охватило более 2,8 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше, проживающих в Швеции. Анализ включал данные о назначенных лекарствах, госпитализациях, диагнозах и результатах биопсий желудочно-кишечного тракта.
Полученные результаты были опубликованы в журнале «Annals of Internal Medicine».
Результаты: связь с лекарствами опровергнута
Исследование показало, что вероятность развития микроскопического колита составляет менее 0,5%. Не было выявлено значимой связи между возникновением МК и применением НПВП, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов протонной помпы (ИПП) или статинов.
Небольшое повышение риска (на 0,04%) было отмечено у пациентов, принимающих СИОЗС. Однако, как подчёркивают авторы, эти пациенты чаще направлялись на колоноскопию — обязательную процедуру для диагностики МК. Это указывает на так называемое смещение наблюдения (surveillance bias), а не на реальную причинно-следственную связь.
По словам ведущего автора, Хамеда Халили (Hamed Khalili), научного сотрудника и директора по клиническим исследованиям Центра болезни Крона и колита при Массачусетской больнице (Massachusetts General Hospital):
«Наше исследование показало, что, вопреки распространённому мнению, именно лекарства вряд ли являются первичной причиной развития микроскопического колита».
Старший автор, Йонас Людвигссон (Jonas Ludvigsson), научный сотрудник и педиатр из Университетской больницы Эребру (Örebro University Hospital) и профессор Каролинского института (Karolinska Institutet), добавил:
«Результаты указывают на то, что прежние данные, связывающие лекарства с развитием МК, вероятнее всего, объясняются не реальным риском, а особенностями медицинского наблюдения».
Ограничения и выводы
Исследование не учитывало визиты к терапевтам и факторы образа жизни, такие как питание и курение, которые также могут повлиять на вероятность прохождения колоноскопии и выявление болезни.
Тем не менее, учёные делают вывод, что в большинстве случаев назначение распространённых препаратов не связано с повышенным риском развития микроскопического колита. Это особенно важно для пожилых пациентов, которым такие лекарства назначаются регулярно.
Заключение
Новое крупномасштабное исследование, проведённое специалистами из США и Швеции, подтверждает: причинно-следственная связь между приёмом популярных медикаментов и развитием микроскопического колита у пожилых людей отсутствует. Эти выводы помогают врачам более обоснованно назначать лекарства, не опасаясь маловероятных побочных эффектов в виде воспаления кишечника.
Литература:
Khalili, H et al. Medications and risk of microscopic colitis: A nationwide study of older adults in Sweden, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-01971