Нормальные колебания давления
Артериальное давление у человека меняется в течение суток. Днём оно обычно выше, ночью снижается на 10–20 %, а утром снова растёт. Такой ритм считается нормой. По словам Евгения Покушалова, если давление вечером поднимается или не снижается ночью, врачи называют это «non-dipper» или «riser»-профилем. Такие изменения увеличивают риск инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.
Почему растёт давление именно вечером
Даже если давление днём нормальное, к вечеру у некоторых людей происходят «скачки». Как отмечает профессор Покушалов, примерно у трети пациентов с обычным давлением в клинике дома выявляют скрытое повышение вечером. Это может указывать на то, что гипертония не полностью контролируется.
Вечерние подъемы давления особенно опасны. Люди с таким профилем имеют на четверть выше риск сердечно-сосудистых проблем по сравнению с теми, у кого давление ночью падает. По данным, приведённым Покушаловым, японские учёные выяснили: ночной пик давления связан с более высоким риском инсульта, даже если учесть другие факторы риска.
Что влияет на вечерние скачки давления
Причин у вечернего подъёма давления несколько:
- Стресс за день. Он активирует нервную систему, из-за чего сосуды сужаются и давление растёт.
- Соль и алкоголь за ужином. Задерживают жидкость в организме и повышают давление.
- Кофе или энергетики после 16:00. У чувствительных людей даже одна чашка может поднять давление на 5–10 мм рт. ст.
- Действие утренних таблеток заканчивается. Если лекарство работает меньше суток, его эффект к вечеру может пропадать.
- Малоподвижный день. Отсутствие движения ухудшает работу сосудов.
- Сонное апноэ. У некоторых людей проблемы с дыханием во сне начинают повышать давление уже вечером.
- Болезни почек, диабет, ожирение. Эти состояния нарушают естественные колебания давления в течение суток.
Как подчёркивает Евгений Покушалов, вечерние скачки давления — не просто неприятность, а важный сигнал, который требует внимания.
Когда стоит насторожиться
Если вечером давление стабильно поднимается выше 135/85 мм рт. ст., стоит обсудить ситуацию с врачом. Для начала можно вести дневник давления — измерять показатели утром и вечером в течение трёх дней подряд.
Иногда причиной скачков может быть так называемая «гипертония белого халата», когда в кабинете врача давление выше обычного. Бывает и наоборот — дома оно высокое, а у врача нормальное. Такая «маскированная гипертония» тоже требует контроля.
Что можно сделать уже сегодня
Чтобы снизить вечернее давление, Евгений Покушалов советует:
- Обсудить с врачом время приёма лекарств. Иногда помогает перенести часть дозы на вечер или выбрать препарат, который действует дольше.
- Сократить соль за ужином. Постарайтесь не превышать 2,5 грамма соли после 16:00.
- Не пить кофе и крепкий чай вечером. Их эффект может сохраняться до шести часов.
- Добавить физическую активность днём. Даже полчаса быстрой ходьбы способны снизить вечернее давление на 5 мм рт. ст.
- Снижать стресс. Расслабляющие дыхательные упражнения или тёплый душ перед ужином могут помочь.
- Провериться на апноэ сна. Если есть храп или сильная дневная сонливость, стоит обратиться к специалисту. Лечение апноэ часто улучшает и давление.
Когда срочно к врачу
Без промедления стоит обратиться к врачу, если:
- Вечером давление поднимается выше 180/110 мм рт. ст. или резко вырастает более чем на 40 мм рт. ст. от обычных значений.
- Подъём давления сопровождается болью в груди, затруднённым дыханием, нарушением речи или сильной тошнотой.
- Давление стабильно остаётся выше 140/90 мм рт. ст. по вечерам в течение двух недель, даже если нет других жалоб.
Итог
По словам профессора Покушалова, вечерние скачки давления — это не каприз тонометра, а возможный сигнал о проблемах с сосудами или сердцем. Причины могут быть разными — от стресса и соли в ужине до скрытых болезней или неправильного времени приёма лекарств. Главное — следить за своим давлением дома, убирать провоцирующие факторы и при необходимости корректировать лечение с врачом. Такой подход реально помогает снизить риск инсульта и инфаркта и сохранить здоровье сосудов на долгие годы.