Подагра— это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, при котором в суставах начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. Эти отложения вызывают воспаление, боль и ограничение подвижности.
Причины развития подагры
Основной причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в крови — гиперурикемия. В норме мочевая кислота выводится почками, но при нарушении работы этих органов или при избыточном её образовании в организме она начинает накапливаться.
Факторы риска:
- Наследственная предрасположенность— заболевание часто встречается у ближайших родственников;
- Неправильное питание— частое употребление мяса, субпродуктов, жирной рыбы, алкоголя (особенно пива и красного вина);
- Ожирение и метаболический синдром;
- Проблемы с почками— почечная недостаточность снижает выведение мочевой кислоты;
- Некоторые заболевания— гипертония, диабет, атеросклероз;
- Длительный прием некоторых лекарств— например, диуретиков.
Симптомы подагры
Самый характерный признак — внезапный острый болевой приступ в одном суставе, чаще всего поражается сустав большого пальца стопы (подагрический артрит).
- Основные проявления:
- Острая боль в суставе, обычно возникающая ночью;
- Отек, покраснение кожи, местное повышение температуры;
- Ограничение движений в суставе;
- Повторяющиеся приступы, каждый из которых может длиться от нескольких часов до нескольких дней;
- Образование специфических подкожных узелков — тофусов, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты;
- Со временем — деформация суставов, хроническая боль.
Если болезнь прогрессирует без лечения, она может привести к поражению нескольких суставов и даже нарушению работы почек (развитию подагрической нефропатии).
Диагностика подагры
Для постановки диагноза врач может назначить:
- Анализ крови на уровень мочевой кислоты;
- Анализ синовиальной жидкости (жидкости сустава) для выявления кристаллов мочевой кислоты;
- Общие анализы для оценки состояния почек.
Лечение подагры
Лечение направлено на уменьшение болевых симптомов и предотвращение новых приступов.
1. Купирование острого приступа:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- Колхицин — препарат, снижающий воспаление при подагре;
- В тяжелых случаях — глюкокортикостероиды (внутрисуставно или системно).
2. Профилактика новых приступов:
- Препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови (аллопуринол, фебуксостат);
- Контроль массы тела;
- Диета с ограничением пуринов (мясо, печень, рыба, бобовые);
- Исключение алкоголя;
- Поддержание водного баланса — достаточное питье для улучшения выведения мочевой кислоты.
Роль образа жизни
Очень важно изменить привычки питания и образ жизни. Пациенту рекомендуется:
- Снизить потребление жирных, мясных и острых блюд;
- Исключить сладкие газированные напитки;
- Увеличить физическую активность (при отсутствии противопоказаний);
- Следить за уровнем артериального давления и сахара крови.
Когда обращаться к врачу?
Если возникают повторяющиеся боли в суставах, особенно ночью, или появились тофусы — необходимо как можно скорее записаться на консультацию к ревматологу или терапевту.
В клинике наши специалисты проведут комплексную диагностику, подберут подходящее лечение и помогут предотвратить прогрессирование заболевания.