Тревожное расстройство — одно из самых распространенных психических заболеваний, характеризующееся постоянным беспокойством в любых жизненных ситуациях, паническими атаками, фобиями. Им страдают взрослые, дети и подростки. В переходном возрасте распространенность диагноза составляет около 5%, у малышей оно встречается немного реже. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
У детей признаки повышенной тревожности появляются уже в 3–4 года. Как правило, это страхи, связанные с внешними объектами: темнотой, чужими людьми, собаками, насекомыми. Также оно может проявляться как чрезмерная реакция на любую смену обстоятельств.
У подростков заболевание чаще всего возникает на фоне гормональной перестройки организма и затем закрепляется при сочетании подходящих для этого внешних условий. Иногда оно со временем проходит, но в других случаях развивается и остается на долгие годы уже во взрослом возрасте.
Причины возникновения
У появления расстройства в детском и подростковом возрасте есть несколько причин, как внутренних, так и внешних:
● генетическая предрасположенность: наличие в роду людей с психическими болезнями;
● врожденные особенности нервной системы: повышенная чувствительность к внешним стимулам, нарушение обмена нейромедиаторов, более высокая активность некоторых участков мозга;
● сформировавшиеся черты личности: боязливость, робость, сенситивность, низкая самооценка, фоновая повышенная тревожность;
● чрезмерно строгое или попустительское воспитание, беспокойные родители, дисфункциональная семья;
● психотравмирующие события или обстоятельства: тяжелая болезнь, утрата близких, экстремальные ситуации (аварии, катастрофы, военные действия), пережитое физическое или эмоциональное насилие.
Психотравма в очень раннем возрасте может запустить возникновение болезни довольно рано как реакцию на утрату базового чувства безопасности. Если малыш постоянно живет в потенциально опасных условиях, его общий уровень стресса повышается, и психика не успевает справляться.
Это может иметь последствия в будущем, так как стресс влияет на формирование мозга, а особенности реагирования на него могут закрепиться и тогда остаются с человеком на протяжении всей жизни, то есть нарушение психики приобретает хронический характер.
Симптомы и осложнения
Одним из основных признаков детского ГТР является сильная тревога по любым жизненным поводом, другой типичный признак, который развивается довольно быстро, — это избегание.
Дети и подростки с тревожным расстройством стараются избегать различных ситуаций, где им бывает страшно, и чем дальше, тем их становится больше. Избегающее поведение может принимать менее явные формы:
● нерешительность;
● замкнутость, необщительность;
● ритуальные (компульсивные) действия.
Дети отказываются от любой активности, игр, прогулок, общения со сверстниками, потому что все эти виды деятельности вызывают сильный стресс. Они также не хотят идти в детский сад или школу, потому что ощущают там угрозу. Им бывает трудно выразить свои чувства, и они просто плачут или пытаются еще как-то избежать этого, например, с помощью симуляции болезни.
Иногда действительно появляется болезненная симптоматика, отчасти это связано с тем, что стресс влияет на иммунитет, кроме того, нередко психическое отклонение развивается у детей со слабым здоровьем, подверженных различным болезням. Таким образом, заболеть для них означает повод не ходить в школу, и болеют они чаще других.
Со временем высокая тревожность влияет на формирование особых черт личности: усиливается робость, боязливость, гиперконтроль, вырабатываются устойчивые избегающие стратегии.
Классификация
Чаще всего у детей развиваются расстройства, связанные с тревогой, нескольких видов:
1. Тревожное, вызванное разлукой: основные признаки — сильное беспокойство за близких (обычно родителей), боязнь, что что-то произойдет с ними или с самим малышом в разлуке с ними. Проявляется в виде беспокоящих снов, кошмаров, отказа расставаться с родителями (например, для похода в сад, школу, когда папа и мама идут на работу).
Обычно это выглядит, как будто ребенок болезненно привязан к матери, не может оставаться без нее. Разлука вызывает физические симптомы: тошнота, рвота, головная боль, диарея, боли в животе.
2. Генерализованное тревожное (ГТР): постоянное беспокойство, мысли, что может произойти что-то плохое. Охватывает все сферы жизни, такие дети просят родителей помочь справиться со страхом, успокоить их и заверить, что все будет хорошо.
Проявляется также в избегании новизны, неопределенности, боязни ошибок, сложностях с принятием решений. Могут возникать физические симптомы при усилении нервного напряжения, бессонница, повышенная раздражительность.
3. Социальная фобия. Отмечается опасение и избегание взаимодействий с людьми, любых активностей, связанных с общением. При этом у больного есть убеждение, что другие над ним смеются или плохо о нем думают. Его беспокоит негативная оценка окружающих, при этом он стремится всегда искать причину в себе и сконцентрирован на своих переживаниях.
4. Специфические фобии. Это страх перед определенным предметом или явлением. Например, боязнь насекомых, собак, врачей, темноты, грозы, громких звуков, медицинских вмешательств. Развивается избегающее поведение, чтобы не встречаться с пугающим объектом, есть опасения за свою жизнь в случае столкновения с ним.
5. Паническое — характерны частые панические атаки или приступы сильного, неконтролируемого страха с телесными проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, одышка, головная боль, бледность или покраснение кожи, потливость, повышенное артериальное давление.
Приступы паники возникают внезапно, сопровождаются сильным страхом смерти или боязнью сойти с ума.
6. Агорафобия — боязнь открытых пространств. Ребенок боится находиться в общественных местах, особенно тех, из которых сложно выбраться, таких как кинотеатры, торговые центры, магазины. В тяжелых случаях он боится выходить на улицу, ему требуется сопровождающий, который сможет помочь и поддержать.
Агорафобия нередко сочетается с паническими атаками, специфическими фобиями, приводит к избеганию и социальной изоляции.
7. Обсессивно-компульсивное (ОКР) — типичны навязчивые пугающие мысли, образы (обсессии) и ритуальные действия, которые совершаются для избавления от нервного напряжения (компульсии).
Для ОКР характерны проверки, очищение — мытье рук и тела, упорядочение окружающего пространства, счет предметов, повторяющиеся бессмысленные действия и фразы.
8. Посттравматическое стрессовое (ПТСР) — возникает как ответ на пережитую травму, связанную с угрозой жизни, пребыванием в экстремальных условиях, пережитое насилие.
Основные проявления — насильственные воспоминания (флэшбеки), постоянное нервное напряжение, ухудшение сна, неадекватная реакция на определенные стимулы.
Все эти разновидности могут быть изолированными или сочетаться друг с другом.
Диагностика и лечение
Диагностирует психическое нарушение врач-психиатр. Как правило, к нему ребенок попадает не сразу. Родители обращаются к врачу, когда замечают, что страдает успеваемость, появляются странности в поведении. Обычно они долго не понимают, в чем дело, и считают своего малыша просто болезненным, капризным или пугливым. Чаще к детскому психиатру направляет психолог в школе или в саду.
Диагностика проводится с помощью клинической беседы, наблюдения, тестов, сбора анамнеза, в том числе семейного. Диагностические критерии включают следующие признаки:
1. Изменение в поведении.
2. Избегание определенных ситуаций.
3. Телесные симптомы.
4. Бессонница, трудности с засыпанием.
5. Постоянное внутреннее напряжение.
6. Ухудшение успеваемости.
7. Проблемы в общении.
Чем раньше проводится диагностика и начинается лечение, тем больше шансов полностью скорректировать отклонения в эмоциональном развитии и обеспечить ребенку здоровую полноценную жизнь.
Лечение представляет собой психотерапию, индивидуальную и групповую, психокоррекционные занятия (для маленьких детей — в игровой форме). При необходимости назначаются медикаменты — успокоительные, нормотимики, транквилизаторы, снотворные.
Если вам была полезна статья, не забудьте поставить лайк и подписаться на наш канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.