– Ну я же просто потолстела... Бывает. Сброшу — и всё пройдёт.
А вот и нет. Не просто.
Ожирение — это заболевание. С кодом в международной классификации болезней, с прогнозом, с рисками, с последствиями.
Это не про «ленивого человека, который ест тортики». Это про метаболические нарушения, гормональные сбои, хроническое воспаление и работу всех систем организма.
У этого диагноза, как и у любого другого, есть стадии, осложнения, а ещё— физиологическая память.
Ожирение — это не просто избыточный вес. Это избыточное отложение жировой ткани, которое нарушает обмен веществ, влияет на печень, сердечно-сосудистую систему, глюкозу, давление, сон, суставы.
И знаете, в чём главная сложность?
На ранних этапах человек может этого не чувствовать. Вес вырос — а самочувствие вроде бы нормальное.
Но организм уже работает в режиме компенсации. А потом — раз, и уже гипертония, предиабет, апноэ во сне, боли в спине.
И именно поэтому ожирение нельзя просто «переждать» или «пересидеть». Оно не уходит само. Даже если немного снизить вес — причины остаются.
А значит, и возврат — очень вероятен.
Хроническое: жировая клетка не умирает
Почему похудение — это не про «стереть» жир
Вот в чём коварство ожирения — жировая ткань умеет ждать.
Когда человек худеет, жировая клетка не исчезает. Она просто «сдувается» — теряет объём, уменьшается в размерах. Но сама структура остаётся.
Представьте кладовку. Вы всё из неё вынесли — но она никуда не делась. Открыта, готова снова наполниться.
Вот так же и жировая клетка. Похудели — кладовка пустая. Вернулись к прежнему питанию — кладовка снова забивается под завязку.
А теперь сравните:
- Мышцы при недоедании исчезают. Их надо потом восстанавливать, тренировать, буквально выращивать заново.
- А жир? Он возвращается быстро. Потому что клетки уже есть. Готовы. Просто ждали.
Вот почему ожирение называют хроническим заболеванием. Оно не «уходит». Оно может затихнуть, уменьшиться — но остаётся. И при любом удобном случае — возвращается.
Важно не только похудеть.
Важно понимать, с чем ты имеешь дело.
С тканью, которая всегда будет стремиться запасать.
Рецидивирующее: возвращается без стука
Почему вес «отыгрывается» даже после успеха
Если бы ожирение лечилось раз и навсегда — я бы быстро осталась без работы.
Но правда в том, что всего 5—10 % людей после снижения веса его удерживают.
Остальные набирают. Через год, два, иногда быстрее.
И это не слабость. Не «воли не хватило». Не «сорвался».
Это природа болезни.
Организм воспринимает похудение как стресс. Как угрозу выживанию.
И если внутри ничего не изменилось — в образе жизни, в мышлении, в режиме, в распределении макронутриентов — тело будет стремиться вернуть всё обратно.
Потому что оно помнит.
Помнит, сколько вы весили. Помнит, сколько хранилось «на чёрный день».
И как только условия снова становятся «удобными» — набор запускается.
Даже если вы снижали вес правильно, под контролем, с ощущением, что «всё понял, всё сделал» — рецидив возможен. Особенно если не было выстроено поддержки и системных привычек.
Именно поэтому ожирение — рецидивирующее заболевание.
То есть склонное к возврату.
И если у вас ожирение, то важно не только снизить вес, но и знать:
Вы в зоне риска. И останетесь в ней. Всегда
Прогрессирующее: болезнь не стоит на месте
Даже если не переедать — вес может расти
Многие удивляются:
— Я ем как обычно, даже вроде меньше, а вес всё равно потихоньку ползёт вверх…
Да, потому что ожирение — не просто результат избыточного питания. Это метаболическая программа, которая уже встроена в организм.
И если её не перепрошить — она будет продолжать действовать. Тихо. Постепенно. Настойчиво.
У ожирения есть свойство прогрессировать.
То есть утяжеляться с течением времени.
С каждым годом метаболизм становится медленнее. Количество жировых клеток — больше. Уровень физической активности — ниже. А привычки, которые сформированы годами, крепче.
И если не вмешаться — даже «нормальное» питание может привести к набору веса. Просто потому, что телу уже не нужно столько калорий. Или потому, что вы спите меньше, двигаетесь меньше, а жир продолжает запасаться «на всякий случай».
Прогрессия ожирения часто выглядит незаметно.
- +2 кг в год.
- Потом ещё 2-3 кг.
- Через 5 лет — плюс 10–15 кг.
А человек всё ещё думает, что «всё под контролем».
Вот почему я всегда говорю:
Если не менять — будет только больше.
Не потому, что вы плохой. А потому что так работает организм с ожирением.
И вот что самое важное (и пугающее)
Из карты диагноз убрать можно. А из тела — нет
Современная медицина устроена так:
если индекс массы тела приходит в норму — диагноз «ожирение» снимается.
– Было 42 — это ожирение III степени.
– Стало 31 — уже вторая.
– Дошли до 29 — формально это избыточный вес.
– А если вышли на 25 — считается, всё. Здоров.
В карте больше не пишут «ожирение».
Как будто всё закончилось.
Но вот правда, которую должен знать каждый:
Ожирение не уходит вместе с весом.
Оно просто прячется.
Организм, который однажды был в этом состоянии, уже научился к нему стремиться.
У него уже есть жировые клетки. Уже есть нарушенные рецепторы. Уже были пики инсулина, скачки лептина, расшатанный аппетит.
Он помнит.
И даже если сегодня у вас минус 20 кг — тело всё равно устроено так, чтобы вернуть их назад.
Если вы ему позволите
Вот почему я не тороплюсь радоваться цифре.
Радуюсь, когда человек через год, два, три — всё ещё там, где хотел быть.
Когда не только сбросил вес, но и переобулся в голове.
Понял: «Я теперь живу по-другому. Потому что иначе — обратно».
Это страшновато. Но именно эта честность даёт опору.
Потому что теперь — вы в курсе. А значит, можете действовать.
Что теперь? Жить по-другому — всегда
Но это не значит — жить в страхе
Если вы дочитали до этого момента — возможно, внутри звучит что-то вроде:
«И что теперь? Всю жизнь бояться? Всю жизнь себя ограничивать?»
Нет.
Не бояться.
Осознавать.
Разница огромная.
Понимать, что ожирение — как хроническое заболевание — требует не краткосрочного курса, а системы.
Как гипертония, как сахарный диабет, как астма.
С ними тоже можно жить — и жить качественно. Просто по-другому.
Что это значит в реальности?
— Не «сидеть на диете», а иметь понятный ритм питания.
— Не «бороться с тягой к сладкому», а насыщать рацион правильно и вовремя.
— Не «ограничивать себя всю жизнь», а поддерживать ту форму жизни, в которой вам легко.
— Не «прессовать себя за каждый кусок», а знать, как стабилизироваться, если унесло.
Мой подход как врача-диетолога — именно в этом.
Я не предлагаю страх. Я предлагаю опору.
Чтобы вы могли сказать:
«Да, у меня был лишний вес.
Да, я склонна к нему.
Но теперь я умею жить так, чтобы он не управлял моей жизнью».
Это — не контроль как наказание.
Это — свобода, завоёванная с уважением к своему телу.
Вы не виноваты, что заболели
Но вы ответственны за то, что дальше
Ожирение — не выбор. Не слабость. И не лень.
Это болезнь.
С биологией, с предрасположенностью, с накопленным фоном.
Иногда — с травмами. Часто — с наследственностью. Почти всегда — с болью внутри.
И если вы уже проходили этот путь, уже худели, уже теряли и снова набирали — это не делает вас плохим или «проблемным».
Вы опытны в снижении веса, пора научиться вес удержать
И теперь вы знаете чуть больше.
Знаете, что вес — это не просто вес. Это сигнал и история. Это система, которую можно перезапустить — но нельзя «отключить».
Вы не виноваты, что заболели.
Но вы в праве — и в силе — быть на своей стороне.
Не бороться с телом, а подружиться с ним.
Не пугать себя, а заботиться.
Я с вами.
Если хочется — напишите в комментариях:
Стал ли вам понятнее этот диагноз? Что было откровением?
Я читаю всё. И отвечаю. Потому что вы — не одни.