Травма — это не только физические шрамы.
Иногда самые глубокие раны остаются незаметными для окружающих, но их последствия разрушительны: необъяснимая тревога, внезапные вспышки гнева, чувство отчужденности от мира. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это не просто «плохие воспоминания», а сложный механизм выживания психики, который может годами влиять на поведение, отношения и даже физическое здоровье.
ПТСР – нередкое явление. На протяжении жизни им заболевает 1% населения, а у 15% населения после тяжелых травм (таких как физическое нападение или военные действия) могут возникать отдельные симптомы ПТСР (Т.Б. Дмитриева, 1998).
Как травма меняет мозг?
Исследования с помощью МРТ показывают, что при ПТСР нарушается работа миндалевидного тела (отвечает за страх) и гиппокампа (контролирует память). Это объясняет, почему травмированный человек может болезненно реагировать на триггеры, не связанные с реальной угрозой: звук, запах или даже интонация голоса способны запустить реакцию «бей или беги».
Интересно, что ПТСР не всегда связано с войной или катастрофами. По данным ВОЗ, 70% людей переживают хотя бы одну травму в жизни, а у 20% развивается расстройство. Причиной может стать абьюз, внезапная потеря близкого, медицинское вмешательство или даже хронический стресс.
Три лица ПТСР: как оно прячется?
- Навязчивые воспоминания
Человек будто застревает в прошлом: сны, флешбэки или физические реакции (учащенное сердцебиение, потливость) возникают без видимой причины.
- Избегание и эмоциональное онемение
Опасные ситуации, места или разговоры намеренно исключаются. Парадокс: даже приятные события могут вызывать тревогу, потому что психика блокирует любые сильные чувства.
- Гипервозбуждение
Постоянная готовность к опасности. Человек вздрагивает от звонка телефона, плохо спит, становится агрессивным или, наоборот, впадает в ступор.
Рассмотрим клинические симптомы и далее чек-лист для более внимательного личного наблюдения.
Клиническая диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Диагностика ПТСР основывается на клинических критериях, которые включают оценку симптомов, их продолжительность и влияние на повседневную жизнь. Основные диагностические системы — МКБ-10 (Международная классификация болезней) и DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).
Критерии диагностики ПТСР по DSM-IV: ( по книге А.Л. Пушкарев, В.А. Доморацкий, Е.Г.Гордеева «ПТСР: диагностика и лечение)
1. Воздействие травмирующего события:
- Пациент пережил, был свидетелем или столкнулся с событием, связанным с реальной или возможной угрозой смерти, серьезного вреда или нарушения физической целостности.
- Реакция пациента включала страх, беспомощность или ужас.
2. Интрузия (навязчивые воспоминания):
- Повторяющиеся навязчивые воспоминания о событии.
- Кошмарные сны, связанные с травмой.
- Ощущение, что событие происходит снова (флешбэки, диссоциативные эпизоды).
- Сильный психологический дистресс при напоминании о травме.
- Физиологические реакции на триггеры, связанные с травмой.
3. Избегание и эмоциональное оцепенение:
- Попытки избегать мыслей, разговоров или действий, связанных с травмой.
- Избегание мест, людей или ситуаций, напоминающих о событии.
- Частичная или полная амнезия важных аспектов травмы.
- Снижение интереса к значимым видам деятельности.
- Чувство отчужденности от окружающих.
- Ограниченный диапазон эмоций.
- Неспособность строить долгосрочные планы.
4. Гиперактивность:
- Нарушения сна (трудности засыпания, ранние пробуждения).
- Раздражительность или вспышки гнева.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Повышенная бдительность.
- Усиленная реакция на испуг.
Продолжительность симптомов — более 1 месяца.
Клиническая картина:
- Пациенты могут жаловаться на соматические симптомы (головные боли, боли в спине, сердцебиение).
- Часто наблюдаются депрессия, тревога, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Характерны социальная изоляция, агрессивное поведение, суицидальные мысли.
Дополнительные уточнения по типологии:
Острое ПТСР — симптомы сохраняются менее 3 месяцев.
Хроническое ПТСР — симптомы сохраняются 3 месяца и более.
Отсроченное ПТСР — симптомы появляются через 6 месяцев после травмы.
Диагностика ПТСР требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, инструментальные методы и учет индивидуальных особенностей пациента.
Чек-лист: возможные признаки ПТСР
✔ Физические симптомы: бессонница, хроническая усталость, необъяснимые боли.
✔ Эмоции: вспышки гнева, чувство вины, ощущение «я как будто не здесь».
✔ Поведение: избегание людей, мест или тем, связанных с травмой.
✔ Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, концентрацией, черно-белое мышление.
Если 3 и более пунктов проявляются дольше месяца — это повод обратиться к специалисту.
Как помочь себе или близкому?
Важно понимать: ПТСР не лечится уговорами «взять себя в руки». Эффективны когнитивно-поведенческая терапия, EMDR (метод десенсибилизации движением глаз) и даже телесно-ориентированные практики.
Лучшее, что можно сделать в случае, если вы подозреваете ПТСР у близкого человека - предложить ему помощь в поиске специалиста и быть рядом с ним.
Главное — не обесценивать переживания. Фразы вроде «забудь» или «это было давно» только усиливают изоляцию. Лучше сказать: «Мне важно, что ты чувствуешь. Я с тобой».
Травма не делает человека слабым. Она напоминает нам, что психика — такая же часть тела, как сердце или легкие. И иногда ей нужна помощь, чтобы зажить.
Буду благодарна вашей активности и приглашаю подписаться, я рассказываю о психологических аспектах понятных языком и стремлюсь дать то, что можно применить в своей жизни.
Присоединяйтесь к моему полезному каналу о психологии в ТГ "Миру нужны живые люди"
Запись на сессию TG/Wa +7 967 130 3586 | инфо обо мне: koroleva-yana.ru