Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог. В этой статье я разберу вопросы о базовом уходе за кожей.
В этой статье я хочу ответить на самые популярные вопросы, касающиеся кожи с особыми потребностями.
Итак. Приступим.
Как ухаживать за чувствительной кожей?
Я считаю, что к любой коже нужно подходить как к чувствительной, потому что если вы перестараетесь с агрессией, надеясь на то, что Ваша кожа бессмертная, она действительно может свалиться в штопор гиперчувствительности и гиперреактивности, из которого её будет крайне трудно вывести. Поэтому домашний уход должен быть максимально щадящим.
Когда мы говорим о чувствительности, есть важное правило: чем меньше косметической агрессии, тем лучше. Но для чувствительной кожи актуальны все правила и принципы базового ухода.
Обязательно посмотрите мою лекцию об уходе за кожей, если вы ее еще не видели.
Как убрать жирность кожи?
В начале этого года у меня выходил большой ролик о том, что такое жирная кожа, сухая кожа и почему кожа бывает обезвоженной. Ссылку оставлю.
Вы должны понимать, что жирная кожа — это следствие избыточной работы сальной железы. Включают сальную железу в гиперактивную работу гормоны. И в первую очередь это гормоны-андрогены. При этом их может быть нормальное абсолютное количество (норма по лабораторным показателям), но относительно, например, эстрогенов и/или прогестогенов их может быть больше. Однако даже если всё в норме, может просто случиться так, что у Вашей кожи просто генетически повышена чувствительность рецепторов к гормонам.
И что делать? Наружные методы дадут лишь непродолжительный временный эффект. Путей всего два, в зависимости от причины.
Первый. Если это серьезная проблема с количеством гормонов и это видно в анализах, нужно лечиться у гинеколога, эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Нужно будет выявить источник высокого уровня андрогенов и отрегулировать его. Чаще всего это яичники или надпочечники.
Если с гормонами всё хорошо, могут применяться антиандрогены. В разных странах перечень разрешенных к применению с этой целью антиандрогенов у женщин разный, но общий набор выглядит так (называю действующие вещества препаратов): ципротерона ацетат, дросперинон, флутамид. На этом фоне никто не отменял диету со сниженным уровнем углеводов. Иногда и это помогает. В натуропатии же применяют растительные вещества с антиандрогенным эффектом. Например, экстракт карликовой пальмы. Метод не имеет доказанной эффективности, но в безвыходных ситуациях в ход идет всё. В ситуациях, когда это не просто жирная кожа, но и выраженный себорейный дерматит с частыми обострениями, может применяться системный изотретиноин. Тот самый роаккутан. Он влияет не на гормоны, а на сальную железу. Маски, сыворотки, уход, инъекции, лазеры — это временный эффект.
Как решить проблему купероза? Какие анализы сдать, чтобы узнать причину?
Если это единичные сосудики у крыльев носа или на щеке, то здесь никакой патологии нет. Просто кожа светлая, тонкая и вы видите часть просвечивающих сосудов. Это не патология, это норма для людей со светлой кожей. Если Вам это мешает жить, удалите лазером.
О лазерном удалении сосудов я снимала видео на YouTube. Оно, правда, старенькое, но по-прежнему сохраняет свою актуальность.
Если все щёки и подбородок в сосудистой сетке и лицо горит, то это эритематозно-телеангиэктатическая розацеа, это уже другое дело. Это заболевание и его нужно лечить.
Как защитить кожу от мороза и ветра?
Лучше механического барьера в виде шарфа, шапки капюшона еще никто ничего не придумал. Конечно, существуют специальные колд-кремы, но они довольно плотной, жирной и неприятной консистенции, а если зимой еще и солнце яркое и индекс солнечной активности 3 и выше, наслаивание всех этих защитных средств будет ощущаться крайне дискомфортно. Ну и смыть это все нужно будет вечером: придется применить двухэтапное очищение. В целом, я не против колд-кремов, но не каждой коже они нравятся.
Как убрать шелушение кожи?
Шелушение может быть следствием воспаления, гиперкератоза или сухости кожи. И стратегия разрабатывается в зависимости от причины.
Например, кожа может шелушиться из-за инфекции. Яркий пример — грибковое поражение кожи или та же микроспория (стригущий лишай в простонародии). Там есть шелушение. Как с ним справиться? Убрать инфекцию.
Если кожа сухая, шелушиться она может из-за того, что в верхних слоях эпидермиса не хватает влаги. Здесь нужно увлажнение по типу влажного компресса или окклюзии. И шелушение быстро пройдет. Об увлажнении очень подробно рассказала в базовом видеоруководстве.
Если же причина шелушения — это гиперкератоз, то потребуется отшелушивание. Каким способом? С помощью кислотных пилингов, энзимов или ретиноидов, потому что ретиноиды тоже способствуют уменьшению толщины рогового слоя (который как раз и дает шелушение) и увеличению количества живых слоёв.
Как справиться с расширенными порами?
Первое. Обязательный ежевечерний демакияж.
Второе. Очищение кожи мягкими средствами (пенками, гелями, эмульсиями) с помощью воды. Безводные способы очищения в случае, если Вы хотите сузить поры, не подходят.
Третье. С тониками и тонерами для кожи лица нужно быть крайне осторожными. Тоники не должны содержать спирта и силиконов. Хотя и спирт, и силиконы могут создать видимость улучшения поверхности кожи, но на самом деле это ощущение обманчиво.
Четвертое. Обязательное увлажнение кожи с использованием косметических средств на водной, а не на масляной основе.
Пятое. Поэтому для тех, кто делает все для того, чтобы сузить расширенные поры, больше подходят не жирные кремы, а лёгкие увлажняющие эмульсии.
Шестое. При этом нельзя забывать о том, при использовании увлажняющих средств на водной основе влажность в помещении, где Вы проводите большую часть времени, должна быть оптимальной: от 50 до 70%.
Седьмое. Отшелушивание тониками, масками, сыворотками с кислотами или использование знзимных пилинг-масок от 1 до 3 раз в неделю. В зависимости от типа кожи каждый выбирает для себя.
Восьмое. Также неплохо сужают поры ретиноиды: третиноин, изотретиноин и адапален.
Какие существуют наружные средства для борьбы с мелазмой?
Для тех, кто не знает, малазма — это вот такая гиперпигментация. Довольно распространённая и тяжело поддающаяся коррекции.
Я об этом уже много раз говорила, но повторюсь.
Наружные средства первой линии при прогрессировании процесса — это препараты такролимуса, пимекролимуса, кальципотриола.
Это вещества с мощным противовоспалительным действием. Без них обуздать мелазму сложно.
Также используется:
Транексамовая кислота для наружного применения. Это синтетическое производное аминокислоты лизина. Но лучше не в виде пилинга, а в виде неагрессивных косметических средств.
Азелаиновая кислота мешает размножению меланоциов. Препараты азелаиновой кислоты особенно актуальны при сочетании гиперпигментации с розацеа-куперозом.
Самый популярный, но самый спорный препарат — это гидрохинон.
Основные его эффекты в том, что он уменьшает образование меланина и мешает синтезу ДНК и РНК меланоцитов. Причем водно-спиртовой раствор работает лучше крема. Обычно используют в концентрации 2-5%. Лечение обычно занимает от 2 месяцев до года.
Гидрохинон, кроме обозначенных плюсов, имеет много минусов: всасывается в кровоток, возможны контрактные дерматиты, депигментация. В некоторых странах он вообще запрещен. Поэтому если вы голосуете за безопасные средства борьбы с мелазмой, гидрохинон вам не подойдет.
Также можно использовать
Арбутин и дезоксиарбутин- естественные производные гидрохинона, более безопасные вещества, полученные из толокнянки. Высокая концентрация арбутина более 3% может вызвать парадоксальную гиперпигментацию. Поэтому выбирайте средства, в которых концентрация арбутина не выше 3%.
Аскорбиновая кислота, или витамин С. Подавляет тирозиназу — главный фермент в синтезе меланина. Надеяться на витамин С не стоит, но в комбинации с другими веществами он вполне может применяться.
Есть также вещества, которые лучше использовать для разрушения старого пигмента.
Койевая кислота — продукт метаболизма грибов. Койевая кислота может входить в состав косметических средств. Возможно также применение химических пилингов, в состав которых входит койевая кислота. Но койевая кислота — это мощный сенсибилизатор и в ответ на нанесение койевой кислоты на кожу возможны аллергические реакции.
Меквинол — это производное гидрохинона, ингибитор тирозиназы. Но лучше работает комбинация меквинола с третиноином. Я очень люблю топические ретиноиды в лечении разных проблем, но крайне осторожно отношусь к третиноину при гиперпигментации. В чём секрет? Ретиноиды могут усиливать пигментацию в прогрессивной стадии за счет воспаления, которое они инициируют. Но неплохо себя показывают в комбинации с той же койевой кислотой на этапе стабилизации или регресса. Для ретиноидов всегда есть свое время и место.
И лигнин пероксидаза. Это наружное средство вызывает разрушение меланина в коже. Отлично работает на деградацию меланина, но абсолютно бесполезно на этапе активного синтеза меланина.
Также крайне важна защита от ультрафиолета, об этом было целых два ролика — «SPF: не дай себя обмануть. Часть 1» и «SPF: не дай себя обмануть. Часть 2»
Обязательно подпишитесь на мой блог в Яндекс-ДЗЕНе!
Также не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте «нравится».
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!