Анатомия мочевого пузыря

Анатомия мочевого пузыря

• Мочевой пузырь (vesica urinaria) - плоскоокруглый полый гладкомышечный орган, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения.
• Вместимость мочевого пузыря составляет у женщин около 250-550 см куб., у мужчин - 350-750 см куб.
• У новорожденных и детей первого года жизни мочевой пузырь веретенообразной формы, его емкость не превышает 50-80 см куб., расположен пузырь высоко, выступая в брюшную полость, дно его формируется позднее, и пузырь становится овальным.
• Мочевой пузырь опускается в полость малого таза в течение первых лет жизни.
• К 5 годам емкость пузыря достигает 180-200 см куб., а к 12 годам - 250 см куб.

Отделы мочевого пузыря:

• Тело пузыря (corpus vesicae) - основная часть.
• Верхушка пузыря (apex vesicae) – верхнепередняя часть, переходит в срединную пупочную связку (ligamentum umbilicale medianum – заросший мочевой проток (urachus)), соединяющую мочевой пузырь с пупком.
• Дно пузыря (fundus vesicae) - задненижняя наименее подвижная часть.
• Шейка пузыря (cervix vesicae) - передненижняя вытянутая часть, где находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium uretrae internum).

• В теле мочевого пузыря различают переднюю, заднюю и боковые стенки.
• Передняя стенка соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой.
• Задняя стенка – участок пузыря, направленный в брюшную полость и покрытый брюшиной, где серозная оболочка (tunica serosa) срастается с мышечной оболочкой посредством подсерозной основы (tela subserosa).
• Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой, он покрыт частично адвентициальной оболочкой и частично - серозной.
• Мышечная оболочка (tunica muscularis) мочевого пузыря имеет 3 слоя: наружный, средний и внутренний.
• Эти слои объединяются в мышцу, выталкивающую мочу (m. detrusor vesicae).

• Слизистая оболочка (tunica mucosa) покрыта переходным эпителием, имеет подслизистую основу (tela submucosa), богатую волокнистой соединительной тканью и пронизанную эластическими волокнами, вследствие чего образуются складки.
• В переднем отделе дна мочевого пузыря имеется 2 мочеточниковых отверстия (ostia ureterum) и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium uretrae internum).
• Эти отверстия расположены по углам мочепузырного треугольника (trigonum vesicae, треугольник Льето) – наиболее фиксированного участка, не имеющего подслизистой основы.
• Устья мочеточников соединены межмочеточниковой складкой (plica interureterica).
• Кзади от устья уретры слизистая оболочка образует выпячивание – язычок пузыря (uvula vesicae), переходящий в гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis).
• Верхнезадняя и частично боковые поверхности мочевого пузыря покрыты брюшиной, при переходе которой на заднюю поверхность передней брюшной стенки образуется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa).

• Передняя стенка мочевого пузыря прилегает к лобковому симфизу, верхним ветвям лобковых костей и отделена от них висцеральной фасцией.
• У мужчин к дну мочевого пузыря примыкают семенные пузырьки, семывыносящие протоки и отчасти простата, а в промежутке между семенными пузырьками – передняя стенка ампулы прямой кишки.
• У женщин к дну мочевого пузыря прилегают шейка матки и передняя стенка влагалища.
• Шейка мочевого пузыря примыкает у мужчин к заднему участку верхней части передней поверхности простаты, у женщин – к мышцам мочеполовой области.
• Нижние отделы боковых стенок мочевого пузыря, расположенные забрюшинно прилегают частично к тазовому дну, а при наполненном мочевом пузыре к запирательным мышцам, которые у мужчин граничат с семявыносящими протоками, у женщин – с круглыми связками матки.

• Иннервация мочевого пузыря: симпатическая – plexus hypogastrici superior et inferior; парасимпатическая – nn. splanchnici pelvici; чувствительная – n. pudendus (из plexus sacralis).
• Кровоснабжение мочевого пузыря: верхние отделы и верхушка – a. vesicalis superior (от a. umbilicalis), нижние отделы и дно пузыря – a. vesicalis inferior (от a. iliaca interna), иногда ветви от a. rectalis media, а у женщин – a. uterina.
• Венозная кровь оттекает по vv. vesicales в plexus venosus vesicalis или в v. iliaca interna.
• Лимфа оттекает в nodi lymphoidei iliaci interni et paravesicales (prevesicales, postvesicales, vesicales laterales).

Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.