Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний среди пожилых людей. Каждый второй россиянин старше 60 лет сталкивается с этим диагнозом.
Причины устойчивого повышения давления разнообразны: сюда относятся не только сердечно-сосудистые патологии, но и нарушения работы эндокринной системы, избыточный вес, синдром обструктивного апноэ сна, хронические болезни почек и даже ошибки в питании.
Что называют гипертонией
Гипертония, или артериальная гипертензия, — это длительное и стойкое повышение давления крови выше уровня 140/90 мм ртутного столба.
Чтобы понять, как формируется этот показатель, нужно учитывать два значения:
- Систолическое давление — сила давления крови на стенки сосудов во время сердечного сокращения.
- Диастолическое давление — давление крови в сосудах в момент, когда сердце расслабляется между ударами.
В норме значения артериального давления должны находиться в пределах 120–129 на 80–84 мм рт. ст.. Если цифры поднимаются до 130–139 на 85–89 мм рт. ст., это называют пограничной, но ещё нормальной зоной.
Диагноз артериальная гипертензия ставят, когда показатели стабильно превышают 140/90 мм рт. ст..
Заболевание классифицируется по степеням тяжести:
- Гипертония 1-й степени: систолическое давление в диапазоне 140–159 мм, диастолическое — 90–99 мм рт. ст.
- Гипертония 2-й степени: систолическое давление от 160 до 179 мм, диастолическое — 100–109 мм рт. ст.
- Гипертония 3-й степени: систолическое давление 180 мм и выше, диастолическое — более 110 мм рт. ст.
Если повышается только один показатель, например, верхнее (систолическое) давление, а нижнее (диастолическое) остаётся в норме, говорят об изолированной систолической гипертензии.
Первичная артериальная гипертензия: что это такое и чем опасна
Первичная артериальная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия, встречается у огромного числа взрослых людей по всему миру.
По разным оценкам, с этим диагнозом живёт от 30 до 45% взрослого населения, и что особенно тревожно — болезнь становится всё более распространённой среди молодёжи.
Ещё почти 20 лет назад группа американских исследователей предсказала, что к 2025 году число пациентов с артериальной гипертензией на планете вырастет до 1,5 миллиарда человек.
Сегодняшние данные показывают: прогноз оказался близок к реальности. Сейчас гипертония диагностирована примерно у 1,3 миллиарда человек по всему миру, и это число продолжает расти.
Опасное осложнение — гипертонический криз
Первичная гипертензия опасна не только высоким давлением как таковым. Её самое тяжёлое осложнение — гипертонический криз, при котором давление внезапно и резко поднимается до критических значений.
Это состояние сопровождается нарушением работы жизненно важных органов и представляет непосредственную угрозу для жизни пациента.
Именно гипертонический криз чаще всего становится причиной инфаркта миокарда или инсульта, двух ведущих причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему возникает первичная гипертензия
До сих пор медицина не может точно ответить на вопрос, почему развивается первичная артериальная гипертензия.
Учёные считают, что болезнь возникает из-за совокупного влияния нескольких факторов:
- возрастные изменения сосудов;
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- неправильное питание с избытком соли и жиров;
- хронический стресс;
- загрязнение окружающей среды.
Эти факторы постепенно нарушают баланс в работе сердца и сосудов, повышая давление до опасных значений.
Вторичная артериальная гипертензия: почему повышается давление и как его лечат
Помимо первичной гипертонии существует ещё один вариант заболевания — вторичная артериальная гипертензия, или симптоматическая гипертония.
Она встречается реже и составляет лишь 5–10% от всех случаев повышенного давления, но её важно своевременно распознать, потому что причина скрывается не в сосудах или сердце, а в других заболеваниях организма.
Что вызывает вторичную гипертонию
Вторичная гипертензия развивается как следствие других патологий или состояний, которые напрямую влияют на работу сосудов и сердца. Чаще всего давление повышается по таким причинам:
- Синдром обструктивного апноэ сна — эпизоды остановки дыхания во сне. Во время этих пауз организм испытывает нехватку кислорода, что провоцирует скачки давления.
- Заболевания почек, в том числе воспалительные процессы или нарушения кровоснабжения.
- Эндокринные патологии, например, нарушения работы щитовидной железы или надпочечников.
Как лечат вторичную гипертонию
В отличие от первичной гипертензии, где часто приходится просто контролировать давление, при вторичной форме нужно обязательно устранить первопричину.
Лечение направлено не только на снижение показателей тонометра, но и на борьбу с основным заболеванием.
Простой пример — сужение почечной артерии. Если из-за сужения сосудов почка получает меньше крови, она начинает вырабатывать больше гормона ренина.
Этот гормон запускает сложную цепочку реакций, которая приводит к росту артериального давления.
Когда врачи выявляют такую проблему, они проводят процедуру стентирования — в суженный сосуд устанавливают специальный стент, который расширяет его просвет.
Благодаря этому кровоснабжение почки восстанавливается, кислород и питательные вещества снова поступают в полном объёме, выработка ренина нормализуется — и давление постепенно стабилизируется.
Симптомы и осложнения гипертонии
Чаще всего повышенное давление обнаруживают случайно — на плановом приёме у врача. Артериальная гипертензия опасна тем, что долгое время протекает бессимптомно.
Иногда пациенты жалуются на головную боль, головокружение или учащённое сердцебиение, но эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими заболеваниями.
Однако отсутствие ярких признаков не делает гипертонию безопасной. Высокое артериальное давление — это один из ключевых факторов ранней инвалидности и смертности во всём мире.
Наиболее частые причины летального исхода:
- Ишемическая болезнь сердца, при которой сердечная мышца получает недостаточно кислорода и питательных веществ, что в итоге приводит к инфаркту миокарда.
- Гипертонический криз, на фоне которого у человека может случиться инсульт.
Кроме сердца и сосудов, при гипертонии страдают и другие органы. Например, почки. Длительно повышенное давление повреждает их структуру, что приводит к развитию хронической болезни почек.
Со временем орган уменьшается в размерах, утрачивает свои функции, развивается почечная недостаточность, требующая гемодиализа — процедуры очищения крови с помощью аппарата.
Головной мозг тоже находится в зоне риска. Нарушение кровообращения приводит к развитию энцефалопатии, которая проявляется снижением когнитивных функций.
Научные данные подтверждают: артериальная гипертензия увеличивает вероятность деменции и возрастных познавательных нарушений.
Как диагностируют и контролируют гипертонию
Чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», недостаточно одного повышенного измерения давления. Врачи оценивают показатели минимум на двух или более приёмах.
При этом измерение проводят дважды с интервалом 1–2 минуты, обязательно на обеих руках. Если разница между показателями превышает 10 мм рт. ст., делают ещё одно измерение. В расчёт берут среднее значение.
Для более точной диагностики может использоваться метод СМАД — суточное мониторирование артериального давления.
Пациенту на сутки надевают специальный прибор, который автоматически измеряет давление днём и ночью.
Этот метод позволяет увидеть реальные колебания давления в течение дня, включая ночные часы, когда показатели могут существенно отличаться.
В некоторых случаях назначают домашний мониторинг давления. Это помогает понять, как давление ведёт себя в привычной обстановке, например, на работе или дома, а также позволяет отслеживать эффективность лечения.
Но домашние измерения важно правильно интерпретировать — результаты могут немного отличаться от данных, полученных в клинике.
Как правильно измерять артериальное давление
Чтобы получить точные результаты, важно соблюдать несколько простых правил перед измерением давления:
- Не пить крепкий кофе или чай, не курить и избегать физических нагрузок минимум за два часа до процедуры.
- Сядьте удобно, расслабьтесь и опирайтесь на спинку стула или кресла. В теле не должно быть напряжения.
- Руку, на которой будет измеряться давление, положите на стол — не держите её на весу.
- Манжету тонометра наденьте на руку так, чтобы она находилась примерно на 3 см выше сгиба локтя, и плотно застегните её.
Если у вас обычный (анероидный) тонометр с фонендоскопом:
- Поместите фонендоскоп в локтевую ямку под манжетой.
- Медленно нагнетайте воздух в манжету, одновременно прислушиваясь к тонам сердца.
- Когда звуки перестанут слышаться, прекратите нагнетание.
- Медленно выпускайте воздух из манжеты и ждите появления первых сердечных тонов.
- Первая цифра (систолическое давление) — это момент появления первого тона.
- Вторая цифра (диастолическое давление) — это момент, когда тоны исчезают.
Если у вас цифровой тонометр:
- Наденьте манжету, нажмите кнопку и дождитесь результата на экране — прибор сделает всё автоматически.
Какие обследования назначают при артериальной гипертензии
Чтобы понять, насколько высок риск осложнений и как работает сердце и сосуды, пациентам с гипертонией назначают целый ряд исследований.
✔️ ЭКГ (электрокардиограмма) — обязательный скрининг для всех пациентов с повышенным давлением. По результатам ЭКГ врач может заподозрить перегрузку сердца или нарушения ритма.
✔️ ЭхоКГ (УЗИ сердца) делают по показаниям, если на ЭКГ есть отклонения. Этот метод помогает детально оценить структуру сердца, толщину его стенок и состояние клапанов.
✔️ УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных артерий — важное обследование для оценки состояния сосудов, которые питают головной мозг. Оно позволяет увидеть, есть ли сужения или атеросклеротические бляшки в сонных артериях, что повышает риск инсульта.
✔️ Анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды). Этот анализ нужен для оценки риска атеросклероза.
✔️ Оценка функции почек. При гипертонии почки страдают одними из первых. Назначают общий анализ мочи, биохимию крови с показателями креатинина и мочевины, а также расчёт скорости клубочковой фильтрации.
✔️ Осмотр офтальмолога. Гипертония отражается на сосудах глазного дна: врач может увидеть их сужение, склерозирование или микроразрывы. Это один из ранних признаков сосудистых осложнений.
Эти обследования помогают комплексно оценить состояние организма и вовремя скорректировать лечение, чтобы предотвратить серьёзные осложнения: инсульт, инфаркт, почечную недостаточность или слепоту.
Как лечат первичную артериальную гипертензию: современные подходы врачей
Лечение гипертонии всегда индивидуально и зависит от того, насколько высоко изначально давление и каков общий сердечно-сосудистый риск пациента.
Этот риск врачи оценивают комплексно, учитывая возраст и пол человека, наличие вредных привычек, уровень холестерина, работу почек, индекс массы тела, семейный анамнез, образ жизни и даже социальные факторы.
С чего начинают лечение при гипертонии 1-й степени
Если у человека выявлена первичная артериальная гипертензия первой степени и при этом нет серьёзных сердечно-сосудистых рисков, начинают с немедикаментозной терапии.
Это значит, что пациенту рекомендуют изменить образ жизни:
- отказаться от курения и алкоголя;
- наладить режим сна и бодрствования;
- скорректировать рацион, уменьшив количество соли;
- включить в распорядок дня физическую активность.
Такие изменения дают организму шанс восстановить баланс самостоятельно. Но если спустя три месяца давление остаётся повышенным, врачи начинают подбирать медикаменты.
Какие препараты назначают
Современные стандарты лечения артериальной гипертензии включают пять основных групп препаратов:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ),
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА),
- бета-адреноблокаторы,
- блокаторы кальциевых каналов,
- диуретики (мочегонные средства).
Врач обычно не ограничивается одним препаратом. Исследования показали, что монотерапия (лечение одним препаратом) помогает далеко не всем.
Чаще всего сразу назначают комбинацию двух лекарств из разных групп, что позволяет быстрее и эффективнее контролировать давление.
Почему важно тщательно подбирать дозу
Слишком высокое давление опасно для сердца и сосудов. Но и слишком низкое может привести к не менее тяжёлым последствиям.
Если давление опускается ниже 110 на 60 мм рт. ст., ухудшается кровоснабжение головного мозга и внутренних органов.
В результате нарушается питание нейронов, снижается внимание, ухудшаются когнитивные функции и даже повышается риск гибели клеток мозга.
Поэтому врач подбирает схему лечения так, чтобы поддерживать давление в безопасных пределах и учитывать все хронические заболевания пациента, его возраст и индивидуальную переносимость препаратов.
Главное о гипертонии: что важно знать каждому
Артериальная гипертензия, или по-простому — гипертония, — это хроническое состояние, при котором давление в сосудах стабильно держится на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше.
Причины её развития многообразны: возрастные изменения, наследственная предрасположенность, а также факторы окружающей среды, в первую очередь образ жизни человека.
Главная опасность гипертонии в том, что она значительно повышает риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний.
Кроме того, при отсутствии контроля повышается вероятность преждевременной смерти и тяжёлой инвалидности.
Особенность гипертонии в том, что болезнь часто протекает скрыто. Многие годами не чувствуют никаких тревожных симптомов, а диагноз ставят только по показателям тонометра.
Именно поэтому регулярные измерения давления — важнейшая часть профилактики.
Современные стандарты лечения предполагают комплексный подход. Чаще всего пациентам с гипертонией назначают сразу несколько препаратов из разных групп — так лечение становится более эффективным.
Схему терапии и точные дозировки подбирает врач, ориентируясь на общее состояние пациента, наличие других болезней и индивидуальную переносимость лекарств.
Важно помнить: препараты для снижения давления принимают постоянно, даже если самочувствие хорошее.
Самовольная отмена лекарств может привести к резкому скачку давления, гипертоническому кризу, инсульту или инфаркту.
🙏 Спасибо, что дочитали статью до конца. В мире, где вокруг гипертонии столько мифов и сомнительных советов, вы сделали важный выбор — разобраться в том, что действительно важно для здоровья, а не полагаться на случай.
📌 Подписывайтесь на наш канал, чтобы получать только проверенные знания: как контролировать давление, защищать сердце и сосуды, и не тратить нервы и деньги на бесполезные советы.
🔔 Включайте уведомления — так вы не пропустите честные и полезные материалы о здоровье. Без рекламы, мифов и паники. Только научно подтверждённые рекомендации, которые помогут вам чувствовать себя уверенно.