Генерализованное тревожное расстройство личности (ГТР) — это хроническое психическое нарушение, при котором больной испытывает сильную тревогу по любому поводу в повседневной жизни, что значительно ухудшает ее качество. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Общая информация
ГТР может начаться в любом возрасте: оно есть у 5% подростков и от 2,8% до 5% взрослых. У детей до 10 лет оно тоже встречается, наиболее часто его возникновение связано с переживаниями за жизнь и здоровье близких.
Это одно из самых распространенных психических отклонений в мире: по данным ВОЗ на 2019 год, им страдали около 301 млн. человек. Безусловно, события последующих лет только способствовали учащению случаев заболевания.
Больные гораздо чаще страдают алкогольной и наркотической зависимостью, лудоманией, нарушениями пищевого поведения, так как пытаются снять стресс любыми способами. Кроме того, патология часто встречается одновременно с другими болезнями, такими как биполярное, шизотипическое, пограничное расстройство, неврозы, депрессия.
К счастью, она хорошо поддается лечению, при этом обычно применяют стратегию сочетания медикаментов и психотерапии.
Причины возникновения
Тревога является эволюционным механизмом реагирования на опасность, благодаря которому наши предки выживали. Это предчувствие, которое опирается на анализ внешних условий и вызывает соответствующее состояние повышенной готовности, настороженности, беспокойства.
При переживании стресса активизируются ресурсы организма, которые могут понадобиться для спасения: повышаются когнитивные способности, усиливается сердечно-сосудистая деятельность, изменяется гормональный фон.
В случае реальной опасности все это действительно способствует выживанию. Но долго находиться в этом состоянии очень утомительно, и тревога постепенно истощает психику, так что в итоге не остается сил на повседневные дела.
Все причины развития тревожного расстройства можно разделить на внутренние или генетические, врожденные и внешние, связанные с воспитанием и другими обстоятельствами, воздействующими на психику человека.
К внутренним относится наследственный фактор. Некоторые участки мозга и биохимические процессы, происходящие в мозговых структурах, играют ключевую роль в возникновении стресса. У людей, родственники которых страдали какими-либо психическими нарушениями, может быть наследственная предрасположенность к ГТР.
Главным внешним фактором является воспитание. При повышенной чувствительности и пребывании в дисфункциональной семье с чрезмерно строгим стилем воспитания или беспокойными, нервными родителями формируются характерные реакции на стресс, которые затем превращаются в особенности личности и сохраняются в течение всей жизни.
Факторы риска — психотравмирующие случаи, особенно пережитое насилие, физическое или эмоциональное, а также потери близких, тяжелые болезни, различные экстремальные ситуации.
Получается, высокая тревожность — это сбитая реакция на потенциально угрожающую ситуацию, при которой как опасное воспринимается практически любое повседневное событие или дело.
Симптомы и осложнения
Периодически тревожиться могут все здоровые люди, и это нормально: время от времени все испытывают это состояние. Когда же это становится болезнью? Тогда, когда начинает мешать повседневным делам. Человек сам чувствует, что с ним что-то не так, что его беспокойство по любому поводу явно чрезмерно.
К характерным признакам заболевания относятся:
● постоянная нервозность, повышенная раздражительность;
● чрезмерные переживания по любому поводу;
● проблемы с контролем своих чувств;
● трудности с концентрацией;
● сильная реакция на любые внезапные стимулы;
● затрудненное засыпание;
● постоянная усталость и повышенная утомляемость;
● усиленная потливость, головокружение, одышка;
● боли в мышцах, в различных частях тела непонятного происхождения;
● дрожь или подергивания конечностей;
● затруднение глотания, «комок в горле»;
● частые позывы в туалет;
● постоянное ощущение себя «на грани».
Осложнениями, как правило, становятся снижение трудоспособности, нарушение социальной адаптации, постепенное развитие избегающего поведения, разрушение карьеры и личной жизни, социальная изоляция.
У больного со временем происходят изменения личности, такие как отсутствие инициативы, боязливость, апатичность, также могут развиваться сопутствующие заболевания — ОКР, депрессия, фобии, зависимости.
У детей и подростков заболевание может выглядеть как сильное беспокойство за близких, как боязнь возможных катастроф, аварий, военных действий. Также чрезмерное беспокойство может проявляться в основных активностях, таких как учеба, спортивные соревнования, она может влиять на успеваемость и даже ухудшать когнитивные и физические способности.
У тревожных людей телесные симптомы усиливаются в любых стрессовых ситуациях, а также во время болезней. У подростков и молодых людей это могут быть экзамены, ссоры в семье или со сверстниками. У взрослых — межличностные конфликты, проблемы на работе, любые сложные жизненные вызовы.
Классификация
У взрослых людей встречаются несколько разновидностей нарушений психики, связанных с тревогой:
1. Генерализованное тревожное (ГТР) — отличается постоянным беспокойством из-за любых, даже незначительных бытовых ситуаций, фоновым нервным напряжением, физическими симптомами, ухудшением сна.
2. Паническое — характерны панические атаки, возникающие внезапно и без всяких видимых причин, постепенно развивающееся избегание потенциально стрессовых ситуаций и необходимость в поддержке со стороны, снижение социальной адаптации.
3. Специфические фобии — основным признаком является сильный и немотивированный страх перед определенным пугающим объектом, при столкновении с ним случаются приступы паники, возникают различные телесные проявления, даже упоминание вызывает неприятные ощущения.
Фобии делятся на несколько видов по основному объекту, например, медицинские, связанные с животными, природными явлениями, социальные.
4. ОКР или обсессивно-компульсивное — главным признаком являются навязчивые мысли (обсессии) и образы пугающего содержания, а также повторяющиеся бессмысленные действия — ритуалы, к которым прибегают для снятия нервного напряжения.
Ритуальные или компульсивные действия подразделяются на несколько видов: упорядочивание объектов, очищение (мытье рук и тела), проверки (закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы), повтор движений или определенных слов про себя (например, чтение молитв).
У детей также встречается отдельная разновидность — связанная с разлукой с близкими, обычно с матерью. Проявляется в виде кошмарных снов, бессонницы, телесных проявлений, опасений, что может что-то случиться с родителями или с самим ребенком в их отсутствие.
Диагностика и лечение
Диагностировать расстройство может врач-психиатр по характерным признакам — диагностическим критериям. Это волнение по любому незначительному поводу, постоянный нервозный фон, избегающее поведение, физические симптомы, плохой сон, проблемы с выполнением повседневных действий.
Эти признаки должны наблюдаться в течение как минимум трех месяцев непрерывно, при этом с ними невозможно справиться усилием воли.
Лечение представляет собой сочетание приема медикаментов и психотерапии. Для купирования тревоги, страха, улучшения настроения и сна врач может назначить антидепрессанты группы СИОЗС, транквилизаторы, нормотимики, седативные и снотворные.
Когда психическое состояние стабилизируется с помощью лекарств, можно приступать к психотерапии. Золотым стандартом лечения является когнитивно-поведенческая терапия — КПТ. В рамках этого подхода есть специальные протоколы для борьбы с повышенным стрессом, страхами, ОКР.
Когнитивные методы направлены на изменение ограничивающих внутренних убеждений и директив, влияющих на механизм запуска стрессовой реакции. Поведенческие методы служат для преодоления страха с помощью активных действий и позитивного подкрепления.
Также хорошо работают и другие подходы — гипнотерапия, постепенная демонстрация пугающих объектов в расслабленном состоянии.
Если вам была полезна наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и подпишитесь на канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.