Современная психология предлагает множество методов и направлений, каждое из которых по-своему эффективно (сейчас их более 500!). Но что делать, если проблема оказывается слишком многогранной, а один подход не дает нужного результата? На помощь приходит интегрированная психология — гибкий метод, объединяющий лучшие инструменты из разных школ. Как это работает, рассказала педагог-психолог Регионального центра «Семья» Оксана Митюшова.
Что такое интегративный подход в психологии и как он помогает решать сложные проблемы?
— Прежде чем говорить об интегративном подходе, я хотела бы раскрыть само понятия интегрированного* подхода, потому что часть клиентов, которые приходят на консультацию к психологу, не имеют представления, что психолог может работать в разных модальностях или направлениях (способы работы с психикой — прим. ред.). Однако многие слышали такие понятия, как психоанализ, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая, арт-терапия, телесная терапия, эмоционально-образная терапия и т.п.
Это все разные школы и подходы, которых в настоящее время очень много. Каждое направление выбирает свои акценты в терапии, например, в психоанализе это работа с бессознательной частью психики (ранние детские воспоминания, оговорки, сновидения), в когнитивно-поведенческой терапии большое внимание уделяется мыслям, убеждениям, представлениям клиента и работе с поведением, гештальт-терапия делает фокус на состоянии клиента здесь и сейчас, на его переживаниях в данный момент.
В начале своего пути основные направления не сильно пересекались друг с другом, но по мере развития терапевтические подходы стали заимствовать друг у друга какие-то вещи (принципы, техники, мишени терапии — «точки воздействия»). Так, в КПТ последней волны терапевт работает не только с мышлением и поведением, но важным элементом стала работа с эмоциями и смыслами клиента.
Подходы видоизменяются, переопыляются, появляются новые направления, которые сочетают в себе принципы нескольких предыдущих. Набирающая сейчас популярность схема-терапия вобрала в себя элементы КПТ, гештальта, психодрамы, психоанализа.
Таким образом, интегрированный подход — это использование в работе с клиентом приемов, методов, техник из разных направлений психотерапии. Думаю, что у интегрированного подхода больше возможностей / инструментов, для эффективного решения именно разных случаев, но не обязательно сложных.
*«Интегрированный» и «интегративный» — синонимы, так как это производные от слова «интеграция»
Получается, психолог работает со всеми психологическими проблемами одновременно?
— Есть подходы, которые разрабатывались для терапии конкретных проблем, например, депрессии и тревоги (КПТ). Поэтому человеку с тяжелой формой депрессии, на мой взгляд, полезнее будет опытный КПТ-терапевт, чем мультимодальный специалист, не имеющих глубоких знаний и опыта в терапии депрессивных расстройств.
В современных реалиях терапевтов, работающих исключительно в одном методе, не много. Я предполагаю, что это молодой специалист, который получил базовое образование и недавно прошел подготовку в одном из методов.
Большинство психологов постоянно расширяют и дополняют сферу своих компетенций, не останавливаясь на одном методе. Но если представить, что специалист консультирует только в одном методе, то, наверное, он хорошо разбирается в своем методе, знает все нюансы, прошел личную терапию в этом же методе.
Скорей всего, такой терапевт специализируется в решении конкретных проблем (депрессия, тревожность, одиночество) или работает с определенной категорией клиентов, например, с детьми. Узкая специализация имеет свои преимущества — большую глубину.
У интегративного подхода шире возможности в силу того, что клиенты приходят, как правило, не с одной проблемой, а целым комплексом взаимосвязанных трудностей.
Поэтому интегративный психолог для одной проблемы берет, например, технику «Горячего стула» из гештальта, а для другой — применяет когнитивную технику «Падающей стрелы». Вообще, психотерапия — это творческий процесс, и каждый специалист по-своему выстраивает терапию, подбирая техники из разных подходов для одинаковой проблемы.
Кроме того, клиенты тоже разные. Одним людям больше нравятся техники арт-терапии (рисование, работа с песком), кто-то любит психодраматические приемы, есть любители метафорических карт, а некоторым клиентам откликаются только рациональные техники КПТ. Часто это мужчины.
Подойдет ли такой метод, если раньше я уже ходил к психологу, где прошлый метод не дал ожидаемого результат?
— Иногда можно услышать от клиента, что он ранее посещал психолога, скажем, гештальт-терапевта, но свою проблему не решил и метод ему не понравился. Вполне возможно, что для конкретной проблемы этого человека гештальт-терапия была не самым подходящим методом, поэтому интегративный подход дает больше возможностей для эффективной работы.
Однако чаще причиной неудавшейся терапии является не сам метод, а скорее другие факторы: не сложился контакт с психологом, клиент не смог довериться специалисту, у терапевта не хватило компетенций в решении конкретной проблемы, клиент был недостаточно мотивирован.
Я бы сказала, что не нужно питать иллюзий по поводу всемогущества интегративного подхода. Очень многое в терапии зависит от особенностей взаимодействия психолога и клиента.
Как выглядит консультация (терапия) у психолога, который использует интегрированный подход?
— Для клиента не всегда очевидно, как работает терапевт, клиент может не заметить или не понять, что психолог использует приемы из разных методов. Предположим, консультант работает с тревожностью клиента и использует когнитивную технику «Декастрофизации», затем учит дыхательным техникам из телесно-ориентированной терапии для снижения тревоги, а потом выясняется, что страхи клиента связаны с ситуацией раннего детства, и тогда психолог использует психоаналитическую технику анализа детских воспоминаний.
Таким образом, интегративный подход — это синтез приемов, методов, техник из разных психологических направлений. Опытный специалист грамотно их сочетает, понимая, для каких целей или случаев подходит больше тот или иной прием.
Начинающие же специалисты часто себя называют интегративными психологами, нахватавшись техник из разных подходов, не имея, как правило, глубокой подготовки ни в одном из методов. Поэтому, выбирая для себя психолога, обратите внимание на образование специалиста. Лучшим вариантом, на мой взгляд, будет серьезное образование в одном из методов, дополненное другими направлениями.