Специалисты из Великобритании провели поперечный анализ с целью изучить последствия применения антиретровирусной терапии (АРТ) при терминальной стадии заболевания почек (терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ТХПН). Особое внимание эксперты уделили использованию двойных/неусиленных схем АРТ и более высоких, чем рекомендуемые, доз НИОТ, выводимых почками. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.
Всего в исследовании приняли участие 157 человек с ВИЧ и ТХПН (диализ, трансплантация почки или расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)<15 мл/мин/1,73). Медианный возраст участников 55 лет, 66% мужчин, медианное количество CD4 – 382 клетки, 99% имели подавленную вирусную нагрузку (ВН).
37% пациентов находились на двойных/неусиленных схемах АРТ, в основном долутегравир/ламивудин. Участники на двойной/неусиленной АРТ имели такие же показатели подавления ВИЧ, как и участники на тройной АРТ.
Двое участников с подавленной ВН, принимающих тройную схему, ранее не могли подавить вирус на двойной/неусиленной АРТ (долутегравир/рилпивирин и долутегравир/ламивудин). Дозы ламивудина были выше рекомендуемых у 77% и ниже рекомендуемых у 8% участников. Полную дозу ламивудина (300 мг в день) использовали 32% участников с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73. Ни один из тех, кто на момент исследования принимал сниженную дозу ламивудина, не нуждался в снижении дозы из-за предыдущих проблем с токсичностью.
Двойные/неусиленные схемы АРТ, такие как долутегравир/ламивудин, обеспечивают надёжную вирусную эффективность в условиях ТХБП; полная доза ламивудина хорошо переносилась пациентами. Фиксированная комбинация долутегравир/ламивудин (300 мг) обеспечивает режим приёма одной таблетки и позволяет избежать недостаточного воздействия ламивудина и заслуживает дальнейшей оценки в этой группе пациентов, подчёркивают исследователи.