Травма: что это на самом деле (в психологии)?

Психическая травма: нейродинамические механизмы формирования и персистенции симптоматики в свете клинических критериев (МКБ-11, DSM-5)

Введение: уточнение понятия и клинические рамки

Понятие психической травмы в современном дискурсе подвержено определенной диффузии, что может нивелировать его специфику. Критерии ведущих диагностических систем – МКБ-11 и DSM-5 – задают четкие ориентиры, фокусируясь на реакции индивида на событие (или серию событий) угрожающего характера, сопряженных с реальной или возможной смертью, серьезной травмой или нарушением физической целостности, либо сексуальным насилием. Ключевой аспект – субъективное переживание события как глубоко угрожающего и вызывающего интенсивные чувства страха, ужаса или беспомощности. Это объясняет вариабельность реакций: идентичные события могут привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у одного индивида и относительно быстрой адаптации у другого.

Ключевая симптоматика (по МКБ-11/DSM-5) как отправная точка:

1. Интрузивные явления: Непроизвольные, яркие повторные переживания травмы в настоящем (флешбэки, диссоциативные реакции), навязчивые воспоминания, повторяющиеся тематические кошмары.
2. Избегание: Устойчивое избегание внутренних (мысли, чувства, воспоминания) и внешних (люди, места, разговоры) стимулов, ассоциированных с травмой.
3. Гипервозбуждение и угроза: Стойкое восприятие повышенной угрозы, проявляющееся гипервигильностью, преувеличенной старт-реакцией, раздражительностью, проблемами концентрации и сна.
4. Значимые нарушения: Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Вопрос исследования: функциональный смысл симптомов травмы

Главный исследовательский вопрос, вытекающий из наблюдения устойчивости этой симптоматики, заключается в следующем: Какую адаптивную (или некогда адаптивную) функцию выполняют эти стереотипные реакции психики в ответ на непереносимый опыт? Почему психический аппарат формирует именно такой паттерн ответа?

Нейродинамическая модель: «Захваченное» действие и энергетический тупик

Механизм травмы может быть концептуализирован через призму системной психофизиологии и эволюционной психиатрии. В момент травматического события происходит экстремальная активация систем оборонительного поведения (аналог системы FEAR по Панксеппу или пассивно-оборонительного рефлекса по Симонову). Цель этой активации – обеспечить выживание через специфическое моторное действие: бегство, борьбу, замирание или крик о помощи. Критический фактор развития травмы – блокирование возможности завершения этого адаптивного действия:

• Физическая или психологическая невозможность изменить событие.
• Невозможность удалиться от источника угрозы.
• Отсутствие доступной и эффективной внешней помощи.

Последствие: колоссальная энергия, мобилизованная для действия, не находит адекватного выхода и не разряжается. Возникает состояние «захваченного действия» – мощный энергетический потенциал, лишенный канала реализации. Нейрофизиологически это соответствует перевозбуждению и потенциальному «короткому замыканию» в соответствующих нейронных ансамблях.

Читайте также:

Почему от симптомов так сложно избавиться? «Аварийный клапан» психики

Формирование «Отщепленной Функциональной Системы» и ее свойства

В ответ на этот тупик психика осуществляет своеобразную защитно-адаптивную операцию: травматический опыт и связанная с ним мобилизованная, но нереализованная энергия действия отщепляются, формируя относительно автономную функциональную систему. Цель этого отщепления – минимизировать постоянное, дезадаптивное влияние непереработанного материала на текущую психическую деятельность. Эта система характеризуется:

1. Высокой лабильностью и реактивностью: готова к немедленной активации при малейшем намеке на сходство с исходной травмой (принцип гипербдительности).
2. Энергетической «жадностью»: требует и легко накапливает значительные объемы возбуждения для быстрого запуска.
3. Изоляцией: ограниченный доступ к ней со стороны других систем (например, вербально-логических) для предотвращения постоянных «ложных срабатываний».

Симптоматика как проявление «Ложных Запусков» и попыток разрядки
Стойкие симптомы ПТСР, перечисленные в МКБ-11/DSM-5, являются прямым следствием существования и свойств этой отщепленной системы:

• Интрузии (флешбэки, кошмары): не являются простыми воспоминаниями. Это реактивации отщепленной системы, попытки психики вернуться в травматическую ситуацию с целью символически завершить незавершенное действие и разрядить накопленную энергию («фальстарт»). Это попытка «выстрелить» в безопасных условиях, чтобы снизить внутреннее давление.
• Избегание: прямая защита от триггеров, способных реактивировать отщепленную систему и вызвать болезненные интрузии или непереносимый аффект.
• Гипервозбуждение: отражение постоянной «боевой готовности» отщепленной системы и общей неустойчивости нервной системы вследствие пережитого.

Глубинный экзистенциальный удар: разрушение базовых опор

За видимыми симптомами лежит более глубокий экзистенциальный кризис, спровоцированный травмой:

1. Подрыв веры в собственную эффективность: «Я не смог себя спасти/изменить ситуацию».
2. Подрыв веры в надежность мира и других: «Никто не пришел на помощь, мир опасен и непредсказуем».
3. Подрыв чувства непрерывности и целостности «Я»: Травматический опыт воспринимается как чужеродное, неинтегрируемое тело в истории жизни.

Это триада переживаний ведет к фундаментальной утрате безопасности, доверия и связи – как с собой, так и с миром. Травматическая система («черная дыра» по энергетической аналогии) притягивает и деформирует другие психические процессы (влечения, аффекты, отношения), стремясь к разрядке накопленного напряжения, часто через деструктивные паттерны.

Импликации для психотерапии: переработка, а не подавление

Понимание этих механизмов определяет стратегию терапии:

1. Стабилизация и безопасность: создание условий, снижающих гиперреактивность нервной системы и риск ретравматизации. Развитие навыков регуляции аффекта.
2. Доступ и переработка отщепленной системы: аккуратное, дозированное взаимодействие с травматическим материалом не для простого воспоминания, а для:

• Признания факта беспомощности тогда.
• Выражения заблокированных аффектов (гнев, ужас, горе).
• Символического завершения незавершенного защитного действия или получения недостающей поддержки внутри терапевтического пространства.
  

1. Интеграция: включение переработанного травматического опыта в нарратив жизни индивида, восстановление чувства непрерывности «Я».
2. Восстановление связей: поэтапное восстановление доверия к себе, своим возможностям и миру (через терапевтические отношения, безопасный социальный опыт).

Читайте также:

О выученной беспомощности с позиций современной нейробиологии. (Как преодолеть чувство беспомощности, выйти из позиции жертвы, повысить стрессоустойчивость и стать уверенным в себе)

Заключение

Психическая травма – не просто воспоминание о ужасном событии. Это сложное, стойкое патологическое состояние, возникающее при блокировании естественных защитных действий в момент угрозы, ведущее к формированию высокоэнергетической, изолированной функциональной системы.

Симптомы ПТСР (МКБ-11/DSM-5) являются как проявлением активности этой системы («ложные запуски»), так и защитой от нее (избегание).

Глубинная суть травмы – экзистенциальный кризис, связанный с утратой базового доверия к себе и миру.

Эффективная терапия направлена на переработку «застрявшей» энергии отщепленной системы, восстановление нарушенных связей и интеграцию травматического опыта в жизненный контекст.

P.S. — И давайте не будем всё подряд называть «травмой». Если всё – травма, то понятие «травма» теряет свой изначальный смысл.

Автор: Александр Дей — практикующий психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт (КПТ), специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (неврозов) и семейному консультированию.
_________________________

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Методы работы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2. Психодинамическая (психоаналитическая) терапия

С чем и как я работаю❓

Опыт — с 2009 года

Контакты:

• Telegram-канал

• WhatsApp / Telegram: +7 (985) 744-31-01 ☎️

• Имя в telegram: @Alexander_Dei

• Дзен

• Vk: Александр Дей

• MINDCRAFT PSYCHOLOGY™

•🌐 https://taplink.cc/alexander.dei

__________________________________

Подде₽жать мой труд:

Сбербанк: 2202 2062 5116 6133 (карта «Мир» привязана к номеру телефона. Подключена Система быстрых платежей)

В назначениях платежа укажите, пожалуйста, слово «донат», «подарок» или «благодарность».