Учащённый пульс, или тахикардия, – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Само по себе это не всегда является признаком болезни. Физические нагрузки, стресс, волнение – все это может вызывать временное учащение пульса.
Однако, частота сердцебиения свыше 90 ударов в минуту может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.
🔸 Причины учащённого пульса: функциональные и органические
В некоторых случаях учащение пульса является компенсаторной реакцией организма на различные состояния. Это так называемая функциональная тахикардия. Она может быть вызвана:
* Анемией: Недостаток железа или других компонентов крови снижает способность крови переносить кислород, что заставляет сердце работать быстрее, чтобы компенсировать недостаток.
* Повышенной температурой тела: Как при инфекционных заболеваниях, так и при перегреве, организм пытается бороться с повышением температуры, увеличивая частоту сердечных сокращений.
* Гипертиреозом: Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обменные процессы во всем организме, в том числе и работу сердца.
* Заболеваниями лёгких: Состояния, снижающие уровень кислорода в крови (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких), приводят к учащению пульса как попытке организма доставить больше кислорода к тканям.
* Тромбоэмболией лёгочной артерии: Закупорка сосудов лёгких тромбом вызывает резкое снижение поступления кислорода в кровь и, как следствие, учащение пульса.
* Артериальной гипотензией: Резкое падение артериального давления стимулирует сердце работать быстрее, чтобы обеспечить достаточный кровоток.
* Нарушениями вегетативной нервной системы: Эта система регулирует работу внутренних органов, и её дисфункции могут проявляться в виде тахикардии.
🔸 Сердечные причины тахикардии
Тахикардия может быть прямым следствием заболеваний сердца, как приобретённых, так и врождённых:
* Приобретённые заболевания сердца: К ним относятся ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь, кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), миокардиты (воспаление сердечной мышцы), перикардиты (воспаление околосердечной сумки), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца).
* Врождённые пороки сердца: Различные аномалии развития клапанов, сосудов и перегородок сердца могут приводить к учащению пульса.
Кроме органических поражений сердца, тахикардия может быть связана с нарушениями в его электропроводящей системе – системе, отвечающей за генерацию и проведение электрических импульсов, вызывающих сокращения сердечной мышцы. Это может быть обусловлено:
* Врождёнными аномалиями проводящей системы сердца: Например, наличием дополнительных путей проведения импульсов.
* Наследственными заболеваниями ионных каналов сердечной мышцы (каналопатиями): Эти генетические дефекты нарушают нормальную работу электрических сигналов в сердце. Диагностика таких заболеваний требует сложных исследований, таких как внутрисердечное электрофизиологическое исследование и генетический анализ.
🔸 Доброкачественная и злокачественная тахикардия
В зависимости от тяжести симптомов, тахикардию можно условно разделить на доброкачественную и злокачественную.
Доброкачественная тахикардия обычно не сопровождается сильным ухудшением самочувствия. Пульс может достигать 110-120 ударов в минуту в состоянии покоя, возможна лёгкая одышка. Причины чаще всего связаны с анемией, перегревом, гипертиреозом, инфекциями, стрессом или физическим переутомлением. Лечение, как правило, направлено на устранение основной причины.
Злокачественная тахикардия характеризуется выраженным ухудшением состояния: пульс – 150-160 ударов в минуту и выше, сильная слабость, бледность, потливость, тремор, чувство страха, тошнота, учащённое мочеиспускание, головокружение, снижение артериального давления, боль в сердце, предобморочные состояния или обмороки. В тяжёлых случаях может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к потере сознания и смерти.
🔸 Когда необходима срочная медицинская помощь?
Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь в следующих случаях:
* Внезапное возникновение тахикардии с частотой более 120-130 ударов в минуту в состоянии покоя без видимых причин.
* Тахикардия сопровождается выраженной слабостью, головокружением, одышкой, снижением артериального давления ниже 90 мм рт. ст., предобморочными состояниями или обмороками, болью в грудной клетке.
* Наличие случаев внезапной сердечно-сосудистой смерти среди близких родственников в возрасте до 50 лет.
🔸 Вагусные пробы: временное облегчение
В случае внезапного приступа тахикардии в состоянии покоя без сильного ухудшения самочувствия, можно попробовать выполнить вагусные пробы, которые могут временно замедлить пульс. К ним относятся:
* Глубокое дыхание.
* Проба Вальсальвы (глубокий вдох с натуживанием и задержкой дыхания на 20-30 секунд).
* Массаж каротидного синуса (точка на шее в месте пересечения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ключицей – массировать аккуратно и недолго!).
* Надавливание на глазные яблоки (на 5 секунд, глаза закрыты и опущены).
* Надувание воздушного шарика.
* Приседания.
* Раздражение корня языка (имитация рвотного рефлекса).
* Опускание лица в холодную воду (на 10-30 секунд).
* Глотание холодной воды или сухой корочки.
Важно помнить, что вагусные пробы – это лишь временная мера, и при возникновении тахикардии необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения. Самолечение опасно и может привести к серьёзным последствиям.