Инфаркт миокарда – это серьезное заболевание сердца, требующее немедленного медицинского вмешательства. Понимание его симптомов и факторов риска критически важно для своевременной диагностики и профилактики.
🔸 Классическая картина инфаркта
Типичный инфаркт начинается внезапно с сильной, давящей или режущей боли за грудиной. Эта боль часто распространяется на другие области тела: грудную клетку, подложечную область (под желудком), спину, обе руки, челюсть и шею. Многие пациенты описывают это ощущение как "словно на грудь положили плиту". Сопровождается приступ резкой слабостью, бледностью кожи и обильным потоотделением.
🔸 Маскированные инфаркты: когда симптомы сбивают с толку
Однако инфаркт не всегда проявляется классическим образом. Существуют различные "маски", под которыми он может скрываться, затрудняя диагностику.
* Гастралгический вариант: Боль локализуется в животе, сопровождается вздутием, создавая картину "острого живота". К этому добавляются слабость, падение артериального давления и учащенное сердцебиение (тахикардия). Черный стул (например, после употребления чернослива или черники) может еще больше запутать ситуацию, имитируя желудочное кровотечение. Только электрокардиограмма (ЭКГ) может поставить правильный диагноз.
* Астматический вариант: Отсутствие сильной боли в сердце. Основной симптом – одышка. Пациентам могут назначать препараты для облегчения дыхания, но без эффекта, так как причина удушья – инфаркт.
* Церебральный вариант: Симптоматика напоминает инсульт: спутанность сознания, нарушения речи.
* "Немой" инфаркт: У пациентов с сахарным диабетом инфаркт может протекать бессимптомно, за исключением сильной утомляемости и одышки после физических нагрузок, которые раньше переносились легко.
* Стенокардия напряжения: Боль возникает только при физической нагрузке (например, ходьбе). Пациенты часто обращаются к врачу самостоятельно, и диагноз инфаркта устанавливается уже на ЭКГ.
🔸 Распознавание инфаркта: ключевые признаки
Несмотря на маскировку, инфаркт обычно можно распознать по нескольким ключевым признакам:
* Сильная боль в области сердца, длящаяся более 30 минут, не купирующаяся нитроглицерином и другими анальгетиками.
* Резкая слабость.
* Рвота (в некоторых случаях).
Важно отметить: горчичники при боли в сердце при инфаркте бесполезны. Если горчичник помогает, боль, скорее всего, вызвана другим заболеванием (например, остеохондрозом). Часто инфаркту предшествуют сильное физическое переутомление (особенно у нетренированных людей), сильный стресс или эмоциональное потрясение.
🔸 Диагностика инфаркта миокарда
Диагностика начинается с вызова скорой помощи по номеру 03 (или эквивалентному в вашей стране). Повод для вызова – длительная давящая боль за грудиной, не снимающаяся нитропрепаратами, в сочетании со слабостью, потливостью, страхом и возможной потерей сознания. Кардиологическая бригада, оснащенная ЭКГ и реанимационным оборудованием, должна прибыть на место как можно быстрее.
ЭКГ – основной метод диагностики. Однако некоторые изменения на ЭКГ могут указывать как на инфаркт, так и на другие состояния (например, нестабильную стенокардию). Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы: определение уровня тропонина I или Т и КФК-МВ (ферменты, свидетельствующие о повреждении сердечной мышцы).
Повышенный уровень этих маркеров в первые 48 часов после начала инфаркта является точным диагностическим признаком. УЗИ сердца и коронарография (с целью выявления сужения коронарных артерий) могут визуализировать повреждения миокарда. Коронарография также может быть лечебной процедурой: в ранние часы после инфаркта возможно разрушение бляшки и установка стента, что предотвращает дальнейшее повреждение сердечной мышцы.
🔸 Факторы риска инфаркта миокарда
Факторы риска делятся на модифицируемые (на которые можно повлиять) и немодифицируемые.
Немодифицируемые факторы риска:
* Пол: мужчины подвержены инфаркту чаще, чем женщины (до определенного возраста женщин защищают половые гормоны).
* Возраст: риск возрастает после 65 лет.
Модифицируемые факторы риска:
* Курение: никотин повреждает сосуды. Бросайте курить или, по крайней мере, уменьшайте количество выкуренных сигарет.
* Повышенное артериальное давление (гипертония): регулярно измеряйте АД и принимайте назначенные врачом препараты.
* Повышенный уровень холестерина: регулярно сдавайте анализы на липидограмму для определения уровня холестерина высокой и низкой плотности. При необходимости принимайте гиполипидемические препараты.
* Повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет): контролируйте уровень сахара в крови.
* Гиподинамия и лишний вес: поддерживайте активный образ жизни и следите за своим весом.
🔸 Действия при инфаркте: важность скорой помощи
При подозрении на инфаркт немедленно вызывайте скорую помощь! Скорость госпитализации критически важна для спасения жизни. В первые 2 часа после начала инфаркта использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) может предотвратить обширные повреждения миокарда. До приезда скорой можно дать больному нитроглицерин под язык (но предварительно измерив артериальное давление, так как нитроглицерин может снижать АД).
🔸 Инфаркт и возраст: парадокс молодости
Хотя инфаркт часто ассоциируется со старшим возрастом, он может произойти в любом возрасте. Парадоксально, но у молодых людей инфаркт часто протекает тяжелее, чем у пожилых, из-за отсутствия развитого коллатерального кровообращения (обходных путей кровотока). Увеличение числа инфарктов у молодых людей связано с вредными привычками (курение, алкоголь), гиподинамией и недостатком заботы о здоровье.
🔸 "Инфаркт выходного дня"
Кардиологи отмечают увеличение числа инфарктов в выходные дни и понедельник, что связывают с физическим переутомлением и стрессом, накопленными за неделю.
