Это ОРВИ проходит за семь дней. Коклюш – болезнь серьезная. И длится она больше шести-восьми недель.
Первая фаза заболевания
Выглядит как обычная ОРВИ – это заложенность носа, выделения из носа, першение в горле и явления конъюнктивита. Если не знать, пациент контактировал в последние три недели с больным коклюшем, врач может вообще ничего не заподозрить. (Между прочим, зря – примерно 80% контактировавших с больным заболевают сами). Советом будет поить и давать жаропонижающие. Или даже не давать – температура при начале коклюша не такая уж и высокая. Длится первая фаза от одной до двух недель (у детей до 2 лет, возможно, что и меньше) а вот когда «ОРВИ» должно бы пройти, вдруг начинается вторая фаза, которая уже не оставляет никаких сомнений – да, это коклюш.
Вторая стадия коклюша
Это та самая стадия пароксизмального кашля. Приступ может длиться до нескольких минут. Родителям эти минуты кажутся вечностью. Кашель при коклюше – рефлекторный, он происходит из-за раздражения токсинами рефлексогенных зон в легких, поэтому подавить такой кашель чрезвычайно трудно. Дети кашляют буквально до рвоты, из-за непрекращающихся кашлевых движений (кашель – это вообще-то такой выдох) ребенку буквально некогда вдохнуть, поэтому вдох он делает с серьезным усилием и с характерным звуком. Врачи такой звук называют «репризами». А врачи «старой школы» у пациентов с подозрением на коклюш рекомендуют поискать ранку на уздечке языка – она образуется из-за того, что пациент высовывает язык во время приступа и ранит уздечку о собственные зубы.
Длится вторая стадия коклюша до шести недель.
Третья стадия заболевания
Иногда она называется традиционно – «выздоровление» или «разрешение», а иногда честно – «хронический кашель». Даже если все разрешится благополучно, при любой следующей ОРВИ кашель будет ненамного легче, чем при самом коклюше.
Почему коклюш опасен.
Вообще-то Дзен запрещает писать о действительно неприятных вещах, поэтому я напишу так. Для детей старше трех месяцев прогноз при коклюше благоприятный. Для детей моложе трех месяцев – не совсем. После перенесенного коклюша могут иметь место энцефалопатии, да и сам по себе коклюш – это пневмония. Во время приступа кашля могут случиться длительные эпизоды апноэ, описано несколько случаев острого нарушения мозгового кровообращения.
Лечение коклюша.
Если коротко – это антибиотики, причем бацилла коклюша боится до дрожи вообще любых, применение которых только разрешено в педиатрии. На первой стадии раннее назначение антибиотиков позволяет избежать развития приступов кашля. Что для этого должен сделать врач? Либо догадаться, что раз его пациент контактировал с заболевшим коклюшем, то в этом ОРВИ что-то не так, или просто сделать ПЦР на коклюш. Результаты посева обычно бывают готовы как раз к тому моменту, когда пациент уже заходится в кашле. В таком случае антибиотики тоже назначают, но только для того, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Лечение обычно проходит в амбулаторных условиях, но детей моложе 6 месяцев без разговоров госпитализируют.
Профилактика.
Вакцины от коклюша (вкупе с дифтерией и столбняком) существуют как отечественные, так и импортные. Правда, из импортных в последние три года осталась только одна, да и та испытывает перманентные трудности с перерегистрацией. А вообще, ни перенесенное заболевание, ни вакцина не обеспечивают длительного иммунитета против коклюша – защита ослабевает уже через три-пять лет, а через 12 лет антитела в крови не определяются вовсе.
А что случилось?
Пик заболеваемости коклюшем пришелся на 1930-е годы, то есть случился почти сто лет тому назад. В США регистрировалось до четверти миллиона случаев. Потом была вторая мировая война, во время которой про коклюш как-то не вспоминали, а после ее окончания наконец-то началась массовая вакцинация, которая затронула даже СССР (вообще-то коклюш, дифтерия и столбняк были чуть не единственными детскими инфекциями, от которых в СССР прививали. О вакцинации от паротита, например, до 90-х годов у нас слыхом не слыхивали).
Частота коклюша вновь начала нарастать с 1980-х годов, а сейчас в России коклюш переживает своеобразный ренессанс. После того, как схлынула эпидемия коронавируса, во время которой (спасибо локдауну) ничем, кроме того самого КОВИДа заболеть было почти невозможно, заболеваемость всеми другими инфекциями свечкой рванула вверх.
Сейчас заболеваемость коклюшем обновляет тридцатилетний максимум. Последний раз такая заболеваемость отмечалась в 1990-е годы, когда был первый массовый отказ от прививок.
А сейчас-то что происходит?
- Первое – коклюш привозят. Кстати, согласно опросам медиков, в некоторых учреждениях есть негласное распоряжение – не ставить диагноз «коклюш». Надо полагать, чтобы не портить отчетность.
- Второе – не хватает вакцин. То есть официально в наличии и где-то на складах есть миллионы доз отечественных и импортных вакцин, но на деле в любой поликлинике вам посоветуют немного подождать – когда завезут. Примерно 16,5% опрошенных газетой «КоммерсантЪ» медиков признались, что в их учреждениях в наличии имеется только отечественная вакцина.
- И третье (внимание!) – «мощная антивакцинаторская пропаганда». Вроде бы, что могут сделать десяток блогеров, пусть и с большой аудиторией? Но – опять цитата из того же «Коммерсанта» - «Лидеры "антипри"-движений — обычно отличные манипуляторы, харизматичные, умеющие подать научную информацию с выгодной позиции». Это правда. Сообщества антипрививочников в социальных сетях (если что, в России реально работает только одна) могут насчитывать и 100, и 200 и даже 400 000 участников. А вот «пропрививочных» сообществ у нас не существует. Ни телевидение, ни другие средства массовой информации в поддержку массовой вакцинации что-то не высказываются.
Ну, значит, так оно и будет.
