Еще раз про Варикозную болезнь. Еще раз про трофические язвы на ногах и варикозную болезнь. Наверное, для меня и моей профессиональной жизни, разъяснения не кончатся.
Варикозная болезнь, венозная недостаточность и трофические язвы, длительно незаживающие раны не связаны. Попытаюсь аргументировать. Среди ста больных, страдающих варикозной болезнью, имеют трофические язвы два человека. Из этих двух оба старше семидесяти лет. Среди ста людей, не имеющих варикозную болезнь трофическую язву, имеют два человека. И оба этих счастливчиков старше семидесяти лет. Вывод: варикозная болезнь не приводит к трофической язве. Значительно более зависимый фактор – возраст. Если посмотреть все остальные болезни, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нейропатии, сердечная недостаточность, там то же болезнь не главное, главное - возраст.
В общепринятую статистику не принято включать гистологические результаты трофически измененных тканей. Просто-напросто этого никто и никогда не делал. Все удовлетворялись визуальным осмотром и УЗИ диагностикой. Причем, вены нижних конечностей смотрели, в части исследований только лежа! Никто и никогда, системно, у всех пациентов не брал морфологию ткани измененной трофики. И именно поэтому, именно из-за этой ошибки, возникло порочное общепринятое мнение о связи варикозной болезни и трофической язвы.
А ориентироваться нужно именно на морфологию ткани. Именно это позволяет точно определить методику, интенсивность и виды оперативного лечения. Так же именно морфология позволяет категорически исключать некоторые общепринятые механизмы воздействия на рану. Некоторые из этих механизмов на сто процентов вызывают катастрофическое ухудшение. И всему виной невнимательное и общепринятое мнение о связи варикоза и трофической язвы, диабета и трофической язвы и т.д.
Для пищи ума приведу несколько результатов морфологии. Псевдо-саркома Капоши (двух видов с разным результатом прогноза лечения), вторичный ограниченный амилоидоз кожи и подкожной клетчатки, петрификация кожи и подкожной клетчатки с амилоидозом и без него, ограниченные васкулиты и еще пять значимых патологий. Все эти проблемы могут быть результатом огромного множества основных заболеваний. И эти заболевания не имеют никакого значения в методики воздействия на трофическую язву, никакого значения для тактики и прогноза лечения трофической язвы.
Если не поняли прочитать еще раз. Если опять не поняли- - заучить наизусть!
