Продолжаем нырять в детокс, кто пропустил: тут первая часть. Из которой мы узнали: если токсины повсюду, почему мы до сих пор не вымерли? Почему при кето-диете появляется запах ацетона? И что это за фазы детокса такие?
Что влияет на детоксикацию?
О, прекрасный вопрос! И ответ до смешного прост: всё! Да-да, абсолютно всё, от вашей любви к брокколи до того бокала вина, который вы «заслужили» после тяжелого дня.
У здоровых людей процессы детоксикации находятся в равновесии и большую часть времени функционируют хорошо. Однако некоторые заболевания, дефицит витаминов, воздействие табачного дыма, алкоголя и лекарств могут нарушить баланс между ферментами детоксикации.
Чтобы нам было проще разбираться в деталях, вот основные термины, которые я буду использовать:
1. Индуцировать = «Включать»
Когда говорю, что что-то индуцирует фермент — это значит запускает или усиливает его работу.
2. Ингибировать = «Выключать»
Если что-то ингибирует фермент — это тормозит или подавляет его активность.
3. О ферментах (главных героях нашей истории)
Чаще всего я буду говорить о цитохромах P450 (или CYP450) — это целое семейство печеночных ферментов, которые перерабатывают лекарства и токсины. CYP450 — это имя целой банды. А иногда я буду уточнять конкретные виды: CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4 и прочие — это члены банды.
Итак, перечислю факторы, влияющие на способность нашего тела метаболизировать ксенобиотики:
1) Генетика – или почему мы все биохимически уникальны
Мы все отличаемся своими цитохромами CYP450. Да-да, эти маленькие молекулярные трудяги у каждого работают по-разному. Семейство ферментов CYP450 отличается высокой вариативностью — известно более 2000 мутаций. Выделяют даже фармакогенетические фенотипы, называемые слабыми, промежуточными, экстенсивными и сверхбыстрыми метаболизаторами. Подробнее в The Pharmacogenomics Journal
2) Рацион в целом. Как еда влияет на работу печени: не только гены решают
Вы думали, что ваша печень зависит только от генов? Как бы не так! То, что вы едите, может ускорять или тормозить ферменты CYP450 – те самые, что отвечают за метаболизм лекарств, токсинов и даже гормонов.
Наука уже обнаружила множество продуктов, способных вмешиваться в работу ферментной системы. Вот малая часть из них:
Грейпфрутовый сок блокирует CYP3A4, из-за чего лекарства (например, статины или антигистаминные) могут накапливаться в крови и вызывать передозировку.
Томаты, морковь, арбузы (благодаря ликопину) подавляют CYP1A1 и CYP1B1 – ферменты, которые иногда превращают безобидные вещества в канцерогены.
Кресс-салат и ресвератрол (из красного вина и винограда) тоже угнетают CYP3A4, так что бокал вина с лекарствами – не лучшая идея.
Травы и БАДы – не такие безобидные, как кажутся. Даже обычная брокколи влияет на цитохромы! Что уж говорить о зверобое, куркуме или экстракте расторопши – они могут резко усиливать или ослаблять их работу.
Почему это важно? Пример с эстрогенами
Я не зря терзаю вас этими «ЦИПпами». Ведь если, скажем, у женщины высокий риск рака груди, то баланс эстрогенов — это не просто «здоровый образ жизни», а вопрос стратегической важности. Ведь:
- Одни CYP (например, CYP1A1) превращают эстрогены в потенциальные канцерогены.
- Другие (CYP3A4, CYP1B2) — в безопасные метаболиты
Поэтому одни CYP поддерживаются (индуцируются с помощью питания и БАД), а другие мы стараемся лишний раз не стимулировать, чтобы не получить канцерогенные метаболиты. Больше деталей в Journal of Nutrition and Metabolism
3) Воспалительные процессы и инфекции
При воспалении, инфекциях или онкологических заболеваниях в организме резко повышается уровень провоспалительных сигнальных молекул (интерлейкин-1 бета, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-6). Эти молекулы подавляют активность печеночных ферментов CYP450, ответственных за расщепление токсинов и лекарств.
Чем это опасно?
- Токсины и метаболиты лекарств выводятся медленнее, накапливаясь в организме.
- Повышается риск интоксикации и побочных эффектов от препаратов.
- У пациентов с хронической болезнью почек активность CYP450 и без того снижена, что усугубляет проблему.
4) Болезни печени (цирроз, МАЖБП, гепатит)
Тут всё просто, как в плохом фильме ужасов:
- Гепатоциты (клетки печени) гибнут → меньше рабочих ферментов.
- Ухудшается кровоток → токсины хуже захватываются и перерабатываются.
- Снижается выработка транспортных белков, которые связывают и выводят вредные вещества.
5) Факторы окружающей среды
Воздействие загрязняющих веществ, тяжелых металлов (например, ртути, свинца, мышьяка), химических веществ (пестицидов, растворителей), аллергенов и инфекционных агентов увеличивает токсическую нагрузку.
Например, многие пестициды (например, ДДТ, хлорпирифос) и промышленные растворители (бензол, толуол) действуют как мощные индукторы цитохромов:
Активируют CYP2B6 и CYP3A4 → ускоряют расщепление не только ксенобиотиков, но и некоторых лекарств.
При длительном воздействии истощают запасы глутатиона (главного антиоксиданта печени), повышая риск окислительного стресса.
Фермер, регулярно контактирующий с пестицидами, может неожиданно обнаружить, что:
- Обезболивающие (метаболизируемые CYP2B6) перестают действовать — потому что его печень слишком «разогнала» детокс-ферменты.
- При этом токсичные метаболиты пестицидов накапливаются, повреждая печень и нервную систему, потому что одна фаза детокса «не поспевает» за другой.
6) Влияние пола: Женщины vs. Мужчины
Ах, гендерные различия! Как же мы любим спорить о том, кто лучше, сильнее или выносливее...Большинство исследований подтверждают: женщины в среднем метаболизируют препараты быстрее, чем мужчины. Но это лишь общая тенденция. Сами помните, все индивидуально.
7) Возраст
Способность организма перерабатывать и выводить ксенобиотики сильно меняется в течение жизни. У детей и пожилых людей эти процессы работают иначе, чем у взрослых, и это важно учитывать при лечении.
У новорожденных: незрелая система детоксикации
Печень младенцев еще только развивается, и многие ферменты из семейства цитохромов P450 (например, CYP3A7), не работают в полную силу. Полноценно система детоксикации созревает лишь к году жизни.
Из-за этого лекарства выводятся медленнее, и даже стандартные дозы могут привести к передозировке. Потому эти маленькие человечки просто не могут позволить себе: «накапай мне на глазок».
У пожилых: не ферменты виноваты, а нагрузка на органы
Казалось бы, с возрастом активность ферментов должна снижаться, но исследования показывают, что некоторые цитохромы (например, CYP2C9) даже работают активнее. Проблема не в них, а в других факторах:
- Полипрагмазия — когда человек пьет 5+ лекарств одновременно, и они начинают мешать друг другу.
- Снижение печеночного кровотока — печень хуже фильтрует токсины.
- Ухудшение работы почек — замедляется выведение препаратов.
Бабушка, которая всю жизнь спокойно пила парацетамол от головы, вдруг получает отравление — не потому, что ферменты плохие, а потому что печень и почки уже не справляются с нагрузкой.
8) Вредные привычки: алкоголь и курение
Табачный дым — это не просто «вредно для лёгких». Это полноценный химический коктейль, который ваша печень вынуждена разбирать по молекулам. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) — их в сигаретном дыме до 50 видов, и все они радостно разгоняют CYP1A1, CYP1A2 и CYP2E1. Это может влиять на метаболизм «отработанных» гормонов, лекарств и прочих токсинов.
Курильщики и любители шашлыка получают дозу ПАУ → CYP1A/CYP1B работают активнее → повышается уровень промежуточных канцерогенных соединений → риск повреждения ДНК растет. Парадокс: чем активнее работает система детоксикации, тем опаснее становятся ПАУ. Подробнее тут.
Наглядный пример: алкоголь и лекарства (вместо лекарств могут быть и любые другие ксенобиотики).
Есть лекарства, например парацетамол, которые содержат активное действующее вещество, оказывающее терапевтический эффект сразу. Метаболизм в печени приводит к их инактивации и выведению.
А есть лекарства, изначально неактивные или слабоактивные. Они превращаются в активную форму под действием печеночных ферментов. После этого начинают действовать, а затем выводятся. Например, кодеин.
Как действует алкоголь:
- Этанол замедляет метаболизм некоторых лекарств → повышает их концентрацию в крови и риск токсичности. То есть то активное вещество, которое должно было инактивироваться и вывестись, «плавает в крови» и «отравляет» вместо лечения.
Если препарат требует активации в печени, алкоголь может:
- Усилить превращение → риск передозировки активной формы и серьезных побочных эффектов, таких как угнетение дыхания или желудочные кровотечения.
- Замедлить превращение → отсутствие эффекта, то есть деньги на ветер, точнее в унитаз.
+ Алкоголь может изменять почечный кровоток и скорость выведения препаратов.
9) Гормоны
Гормоны могут активировать или подавлять ферменты CYP450.
- Тестостерон и эстрадиол индуцируют или ингибируют различные ферменты цитохрома P450. Например, у беременных из-за высокого уровня эстрадиола ускоряется выведение некоторых лекарственных препаратов (детали здесь).
- Гормоны щитовидной железы – при гипертиреозе ускоряют некоторые CYP, при гипотиреозе – наоборот.
- Хронический стресс приводит к усилению высвобождения кортизола. Этот повышенный кортизол может активировать определенные ферменты цитохрома P450.
Не буду утомлять вас, какие именно CYP активируются, а какие тормозятся. Просто знайте, что гормоны вносят очень серьёзный вклад. Да, и гормональная терапия или использование оральных контрацептивов оказывает значительное влияние.
10) Дефициты витаминов и минералов
Печень — это высокотехнологичный завод по переработке токсинов, но даже самый крутой завод не будет работать без сырья. Без нужных кофакторов ферменты просто разводят руками и говорят: «Извините, не могу».
Главные помощники детокса:
- Витамины: A, B₂, B₃, B₅, B₆, B₉ (фолат), B₁₂, C, E.
- Минералы: железо, кальций, медь, цинк, магний, селен.
Как они работают?
- Поддерживают ферменты, которые расщепляют токсины.
- Снижают всасывание тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.) в кишечнике.
Сами видите, это не какие-то специальные отвары, зелья или волшебные таблетки. Это обычные витамины, которые и так нужны нам на ежедневной основе.
Белки и углеводы: почему голодание — плохая идея
Дефицит белков и углеводов может повлиять на вторую фазу детокса. Некоторые токсины (например, билирубин или лекарства) не могут просто так уйти из организма. Их нужно «упаковать» — присоединить к ним глюкуроновую кислоту, чтобы они стали водорастворимыми.
✔ Источник глюкуроновой кислоты — молекула УДФГК (уридиндифосфоглюкуроновая кислота).
✔ УДФГК образуется из глюкозы (то есть из углеводов).
Например, у новорожденных часто бывает желтуха из-за нехватки фермента, который перерабатывает билирубин (та самая глюкуронидация). Но дополнительное введение глюкозы новорожденным (помимо прочих мер) снижает уровень билирубина. У взрослых низкоуглеводные диеты могут снижать эффективность некоторых лекарств, которые выводятся через глюкуронидацию (маленькое исследование).
Теперь наглядно видно, что голодная диета на соке сельдерея – это не помощь детоксу. Детали здесь.
11) Железодефицитная анемия
CYP450 являются гемопротеинами. Что это значит?
- Белки с гемом – в их структуре есть гем (та же железосодержащая молекула, что и в гемоглобине крови).
- Используют железо для своих функций
- Окрашиваются в розово-красный цвет (из-за гема) – отсюда и название «P450» (P – pigment, 450 – длина волны поглощения света)
При нехватке железа: Количество ферментов P450 в печени не падает, но их работа может ухудшиться, потому что не хватает гема (железосодержащей части).
12) Сон
Наши ферменты CYP450 живут по своему расписанию — их активность меняется в течение суток, подстраиваясь под циклы сна и бодрствования.
Мелатонин — главный дирижёр. Гормон сна не просто помогает нам засыпать. Он ещё и регулирует работу этих ферментов, защищая их от повреждений (как природный антиоксидант). Полноценный сон = чёткая работа системы детоксикации.
А если не высыпаться? При недосыпе, бессоннице или проблемах с дыханием во сне (например, при апноэ) активность CYP450 падает. Это может нарушать переработку лекарств и сделать организм более уязвимым к токсинам.
13) Что еще важно для детокса?
- Желчеотток, желчь — это не просто пищеварительная жидкость, она участник третей фазы детокса, т.е. «вывоза мусора», она выводит: Лишний холестерин, отработанный билирубин (то, что остаётся от старых эритроцитов), тяжёлые металлы и прочее.
Но на этом её функции не заканчиваются. Желчь:
- Запускает работу кишечника — без неё перистальтика замедляется, что приводит к запорам. Не буду вам рассказывать, что запоры – это так себе ситуация для детоксикации.
- Нейтрализует кислоту из желудка, создавая комфортную щелочную среду в 12-перстной кишке.
- Дезинфицирует — желчные кислоты эффективно уничтожают патогенные бактерии, защищая нас от инфекций.
Если желчеотток нарушен, страдает не только пищеварение, но и способность организма выводить от токсины.
- Почки — природные фильтры. Их работа зависит от: Гидратации (недостаток воды снижает фильтрацию), баланса электролитов (калий, натрий, магний), различных заболеваний — инфекции, камни, хронические болезни.
- Кишечник и микробиота: Перистальтика (запоры задерживают токсины), состав микробиоты (полезные бактерии помогают расщеплять вредные вещества), целостность кишечного барьера (синдром «дырявого кишечника» может усиливать интоксикацию).
- Кожа (пот и сальные железы). Через кожу выводятся тяжёлые металлы, мочевина, продукты распада алкоголя. На это влияют:
- Лимфатическая система. Лимфа собирает и фильтрует отходы, но её работа зависит от физической активности (движение стимулирует лимфоток).
14) Прочие факторы, или «Что мы ещё забыли?» Подробнее про цитохромы в Pharmacology & Therapeutics
Так что же про детокс марафоны и БАДы для чистки?
Лирическое отступление...
Если вы у кого-то из блоггеров встретили необоснованный алармизм: «Этот продукт гарантированно вызывает рак!», «Усталость, прыщи, головная боль = пора чиститься!», «Современная еда — это яд! Только 10 дней на соках спасут вас!», «После 30 лет организм не может очищаться сам, нужен детокс!» и что-то вроде этого. Знайте, вам что-то пытаются продать, скорее всего то, что вам было не нужно, но от прочтения страшных слов захотелось приобрети.
Ах, детокс – это же священный грааль современного ЗОЖ! Соки, клизмы, БАДы, голодание, травушки… Не все детокс-программы — зло, есть действительно годные, но некоторые из них настоящее вредительство, типа:
1. Голодания на воде, соках, фруктах, травах и пр.
- Потеря жидкости и электролитный дисбаланс. И как вы уже поняли из слов выше для детокса нам нужны микро- и макронутриенты.
2. Различные клизмы и промывания кишечника, применение слабительных
- Частое использование клизм, гидроколонотерапии или слабительных средств = «вымывание» нормальной кишечной микробиоты, нарушение перистальтики и развитие привыкания от таких процедур.
- В тяжелых случаях возможны спазмы, метеоризм, инфекции, полная десквамация кишечной стенки, т.е. патологическое слущивание (отторжение) слизистой кишечника.
3. Использование различных травяных сборов
- Очистительные травяные сборы и фитопрепараты могут содержать неизвестные вещества, вызывающие серьезные аллергии, вплоть до угрозы жизни. Ложное убеждение, что все травы безопасны (увы, нет).
4. Всякие желчегонные процедуры без знаний:
- Если у вас уже есть ЖКБ (желчнокаменная болезнь), такие процедуры могут спровоцировать движение камней и приступ.
- При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) в ремиссии «желчегон» может вызвать обострение симптомов.
Детокс-диеты противопоказаны:
- Людям с хроническими заболеваниями сердца, почек, печени, онкологией, аутоиммунными болезнями.
- Детям, пожилым, беременным и кормящим женщинам.
Детоксикация — это не разовая акция, а ежесекундный процесс. Так что делать?
Если вам очень хочется помочь организму с детоксом, вот научно обоснованные способы:
✅ Пить воду: не ведрами, а свою норму. Не 7,14 дней или на полную луну, а регулярно. Увеличивайте при потере жидкости (спорт, жара, болезни).
✅ Есть клетчатку регулярно (кишечник будет доволен). Не раз в месяц или на неделю марафона, а каждый день - 25-30 г/день — из овощей, фруктов, цельных зерен, бобовых. Почему? Клетчатка связывает токсины, кормит микробиоту и не дает запорам испортить вам жизнь.
✅ Спать и учиться не нервничать или хотя бы снимать стресс экологичными способами (стресс – главный поставщик «токсинов»).
✅ Не курить (включая электронные девайсы), не злоупотреблять алкоголем (очевидно, но кто же слушает?). Алкоголь я рекомендую исключить навсегда (о, ужас) из вашей жизни, особенно, если вам за 30. Да, я знаю, что вы проигнорируете этот совет.
✅ Убрать весь пищевой пластик насколько это возможно.
✅ Заморочиться составом своей косметики и бытовой химии.
✅ Физическая активность: включать планки, скрутки, активную ходьбу, кардио, силовые и бытовую активность. Не стоит бегать вдоль трасс и оживленных дорог. Наука не может понять, насколько польза от такого бега превышает вред от тяжелых металлов и прочего…
✅ Если вы считаете нужным пройти детокс-программу:
1) Готовьтесь заранее, чтобы зайти мягко и без стресса для организма.
2) Сдайте анализы, чтобы понять, чего вам не хватает и что с вами происходит.
3) Понимайте, что и для чего вы делаете, и зачем вам тот или иной БАД.
Напомню, что традиционно в детокс включают следующие БАДы:
- Магний.
- Витамин С.
- Витамин D.
- Витамины группы В.
- Сорбенты. Да, цеолит, там тоже бывает. Хорошая вещь, если не злоупотреблять и знать, для чего он вам нужен.
- Еще могут быть включены БАДы, помогающие решить вопрос с запорами и желчеоттоком.
Не забывайте про УЗИ, дополнительные обследования и консультацию с врачом перед любыми манипуляциями с телом.
Дорогие друзья, если вы дочитали до этого места, значит, вы либо:
а) действительно заботитесь о своем здоровье,
б) страдаете бессонницей и это лучше, чем считать овец,
в) или просто застряли в лифте
Поэтому, я считаю, вы заслужили главные выводы в стиле «деликатной правды»:
- Ваша печень — не мусорный бак. Это высокотехнологичный биохимический комбинат, где 500+ ферментов трудятся круглосуточно, пока вы испытываете их на прочность алкоголем, фастфудом и хроническим недосыпом.
- Детокс — это не то, что продают в ярких баночках. Это непрерывный физиологический процесс, который можно либо поддерживать, либо нарушать — решение всегда за вами.
- Гены — это лотерея, но образ жизни — ваш сознательный выбор. Даже с «плохими» цитохромами можно прекрасно жить, если не усложнять им работу.
- Все эти «чистки» — чаще всего маркетинговая уловка. Настоящий детокс выглядит скучно: вода, овощи, сон, движение, антистресс практики. Никакой магии.
P.S. Теперь вы знаете о детоксе больше! Пользуйтесь этим знанием мудро. Или не пользуйтесь — я же не ваша мама, в конце концов. В благодарность автору подписывайтесь на телеграм-канал 😏