ПЯТЬ ПРАВИЛ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В продолжение поста о пяти пунктуальных девушках хочу зафиксировать несколько аксиом:
1. Если у нас нет никаких проблем с щитовидной железой ИЛИ по УЗИ нашли скромный узел Ti-RADs 1 или Ti-RADs 2 менее 1 сантиметра - в базовый ежегодный скрининг пойдет только анализ на ТТГ. И все!
2. Не все узлы более 1 см нужно срочно бежать пунктировать. И наоборот, порой и меньше 1 см надо бы пощупать иглой.
3. Т3 общий и T4 общий мы смотрим примерно никогда. Есть две крааааааааааайне редкие ситуации, когда они понадобятся эндокринологу.
4. Комбинированный препарат тироксина и трийодтиронина (T3+T4) действительно нужен только избранному контингенту - это меньше 1 процента. Обычно достаточно просто тироксина. Если у вас он, тироксин то бишь, не работает или вы не достигаете целевого ТТГ - идем разбираться с ЖКТ или вы неправильно его, этот тироксин, принимаете.
5. Селен при аутоиммунном тиреоидите нормальный чувак. Сильно не помогает, но и не гадит, где не надо.
Без аутоиммунного тиреоидита пить селен можно также успешно, как есть молибден или дышать аргоном. А нет, впрочем с аргоном я погорячился…
P.S. Что делать, если теперь в каждом пациенте с аутоиммунным тиреоидитом ищешь Мона Лизу….
