11 июня — Всемирный день борьбы с раком предстательной железы. Это не просто дата в календаре — это напоминание о том, что забота о себе начинается не с таблеток, а с внимания к сигналам собственного тела и регулярных визитов к врачу. Особенно если вы мужчина старше 45 лет. Особенно если в семье уже были случаи онкологии. Особенно если всё «вроде бы в порядке».
На наши вопросы отвечает один из ведущих специалистов страны:
Истокский Константин Николаевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии УГМУ, уролог-андролог, заместитель главного врача по урологии.
В этом интервью он рассказывает:
– как технологии 2025 года дают шанс жить полноценно даже после диагноза,
– как сегодня лечат РПЖ, в том числе инновационные методы
– почему эректильная дисфункция больше не является неизлечимым заболеванием
Мужская онкология — тема непростая. Но, как показывает опыт доктора Истокского, жить долго и радоваться жизни можно. Даже с таким диагнозом.
1. В чем разница между лечением в 90-х и в 2025 году? Как технологии изменили прогноз для мужчин с раком простаты?
(О современных методах — таргетной терапии, роботизированной хирургии, брахитерапии.)
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения РПЖ, от хирургического вмешательства до инновационных терапевтических подходов. Выбор оптимальной стратегии лечения определяется стадией рака, уровнем ПСА, баллом по шкале Глисона (степенью злокачественной дифференцировки опухоли), возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальными предпочтениями. Современные подходы к лечению рака простаты значительно изменились за 20 лет и теперь существуют новейшие разработки и инновации.
Если 30 лет назад было 2 основных метода — открытая операция и наружняя лучевая терапия, то последнее десятилетие современная медицина предлагает различные прогрессивные и малоинвазивные методы лечения этого заболевания, такие как таргетная терапия, роботизированная хирургия и брахитерапия.
Основные методы лечения РПЖ:
• Хирургическое лечение (радикальная простатэктомия): Этот метод заключается в полном удалении предстательной железы и окружающих тканей и лимфоузлов. Радикальная простатэктомия показана при локализованном раке простаты и может быть выполнена открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способом.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Существуют различные виды лучевой терапии, включая внешнюю лучевую терапию и брахитерапию (введение временных или постоянных радиоактивных источников непосредственно в предстательную железу). Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими методами.
• Гормональная терапия: Рак простаты часто чувствителен к мужским половым гормонам (андрогенам). Гормональная терапия направлена на снижение уровня андрогенов в организме, что приводит к замедлению роста опухоли. Гормональная терапия может быть использована на различных стадиях заболевания, в том числе при метастатическом раке простаты.
Помимо традиционных методов лечения, в онкоурологии активно развиваются инновационные подходы:
• Фокальная терапия: Этот метод направлен на локальное уничтожение опухоли с сохранением здоровых тканей простаты. К методам фокальной терапии относятся криоабляция (замораживание опухоли), высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) и фотодинамическая терапия. Фокальная терапия позволяет снизить риск побочных эффектов, связанных с радикальной простатэктомией, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция.
• Иммунотерапия: Иммунотерапия стимулирует собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. В лечении РПЖ используются препараты, блокирующие контрольные точки иммунного ответа, что позволяет активировать антираковые иммунные клетки.
• Таргетная терапия: Таргетная терапия направлена на блокирование специфических молекул, которые участвуют в росте и развитии раковых клеток. В лечении РПЖ используются препараты, ингибирующие андрогеновые рецепторы, PARP-ингибиторы и другие таргетные агенты.
2. Если диагноз поставлен — жизнь делится на «до» и «после»? Или можно научиться жить и радоваться, даже с таким диагнозом?
(О психологической стороне болезни, качестве жизни после лечения.)
Большинство мужчин действительно имеют сильные психологические переживания по поводу исходов лечения РПЖ. Мы знаем, что основная цель лечения - это онкологическая составляющая, т.е полное излечение от заболевания. Но при этом существуют и функциональные результаты, такие как удержание мочи и сохранение эректильной функции, которые являются составляющей качества жизни пациентов (особенно молодых мужчин).
Эти неприятные изменения возникают примерно у 15-33 % пациентов (недержание мочи) и до 80% пациентов (эректильная дисфункция). В беседе перед операцией мы объясняем пациентов , что в арсенале современной урологии есть все возможности, чтобы успешно излечить данные негативные изменения, если они возникнут после операции. Для лечения недержания мочи мы используем различные импланты — это специальные ленты (слинги) и при тяжелых формах недержания - искусственный сфинктер мочевого пузыря.
Для лечения нарушения эрекции применяютя 3 линии лечения:
- таблетки - ингибиоры фосфодиэстеразы 5 типа (наприме, Виагра), инъекционное лечения и вакуум -устройства,
- при неэффективности предыдущих методов - имплантация фаллопротезов различной модификации.
- Неизлечимых форм эректильной дисфункции в настоящее время не существует!
Мужское здоровье — это не только про силу и выносливость, но и про зрелость. Про способность услышать врача вовремя. Про готовность проверить, даже если ничего не болит. И да — про возможность жить долго, активно и без страха.
Если вам больше 45, если в вашей семье у мужчин был рак простаты, если вы просто хотите быть уверенным в завтрашнем дне — не откладывайте визит к специалисту.
Запишитесь на приём к Истокскому Константину Николаевичу, урологу-андрологу, доктору медицинских наук. Его опыт и подход к лечению — это не только высокая медицина, но и уважение к жизни, в самом полном смысле этого слова.
Читайте также: