Рак поджелудочной железы: от первых признаков до современной терапии

В 2020 году рак поджелудочной железы диагностировали у 496 тысяч человек [1]. И почти столько же — 466 тысяч [1] — умерли от него.

Только вдумайтесь: заболевание занимает лишь 12-е место [1] по частоте среди онкологических диагнозов, но уже на 7-м [1] по уровню смертности. И прогнозы тревожные: к 2040 году ожидается рост заболеваемости на 70,2% [2], в том числе из-за старения населения.

Как не пропустить симптомы? Кто в группе риска? Есть ли шанс на успешное лечение? Ниже — обо всем по порядку.

Почему развивается рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — орган, который одновременно участвует в пищеварении и помогает регулировать уровень сахара в крови. Она производит ферменты и гормоны, в том числе инсулин. Когда в ее клетках происходят сбои на уровне ДНК, начинается бесконтрольный рост, и формируется опухоль [3].

Изменения могут происходить спонтанно, без видимой причины, но есть и определенные факторы риска.

Кто находится в группе риска?

Факторов риска много [3], и часть из них можно контролировать:

• Курение — повышает риск почти в 2 раза [4].
• Чрезмерное употребление алкоголя — может способствовать хроническому воспалению поджелудочной железы.
• Избыточный вес и неправильное питание — особенно при высоком потреблении красного и переработанного мяса [5].
• Сахарный диабет 2 типа и хронический панкреатит.

А есть и то, на что повлиять сложно [3]:

• Наследственность — у людей с семейной историей заболевания риск развития рака поджелудочной железы выше.
• Генетические мутации — например, в гене BRCA2, который также связан с раком молочной железы и яичников [6].
• Возраст — чаще болеют люди старше 65 лет [5].

Важно: иногда рак развивается у людей без видимых факторов риска. Поэтому при появлении симптомов важно  не затягивать с визитом к врачу.

Как проявляется болезнь?

Вот, что должно насторожить [7]:

• Потеря аппетита и веса без видимой причины.
• Тупая боль в животе, в боку или в спине — особенно, если она усиливается после еды или в положении лежа.
• Желтуха — кожа и белки глаз желтеют, моча темнеет, появляется зуд.
• Вздутие живота, постоянное ощущение тяжести, диарея или запоры.
• Усталость, слабость, периодическое повышение температуры.

Все эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Но в любом случае стоит обсудить ситуацию с врачом.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы

Для подтверждения диагноза специалист может назначить [2] УЗИ брюшной полости, затем — КТ или МРТ, чтобы оценить размер опухоли и ее распространение. При подозрении на рак также рекомендована биопсия [8] — исследование ткани опухоли.

Самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы — операция [9]. Но, увы, только у 20% пациентов [1] опухоль обнаруживают на стадии, когда ее еще можно удалить.

Химиотерапия применяется почти всегда [2]: и до операции (чтобы уменьшить опухоль), и после (чтобы воздействовать на оставшиеся клетки). А при неоперабельных опухолях — чтобы продлить жизнь и облегчить симптомы. Таргетная терапия подходит не всем [10] и подбирается индивидуально на основе молекулярного профиля опухоли..Совсем недавно в РФ был зарегистрирован новый химиотерапевтический препарат для лечения поздних стадий рака поджелудочной железы, который существенно, за счет новой липосомальной формы, повышает шансы для пациентов на продление жизни.

Рак поджелудочной железы остается одним из самых коварных заболеваний, но многое зависит от человека. Важно следить за питанием, отказаться от вредных привычек, а также знать свои факторы риска, регулярно проходить обследования и не бояться обращаться к врачу с появлением симптомов.

[1] Sung H. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. – 2021. – Т. 71. – №. 3. – С. 209-249.

[2] Рак поджелудочной железы часто обнаруживается слишком поздно // Servier [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://servier.ru/stati/rak-podzheludochnoy-zhelezyi-chastaya-zapozdalaya-diagnostika/

[3] Pancreatic cancer // Mayo Clinic [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421

[4] Tranah G. J. et al. Cigarette, cigar and pipe smoking, passive smoke exposure, and risk of pancreatic cancer: a population-based study in the San Francisco Bay Area //BMC cancer. – 2011. – Т. 11. – С. 1-8.

[5] Causes of pancreatic cancer // NHS [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/causes/

[6] О мутации гена BRCA2 // Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/about-mutations-brca2-gene

[7] Symptoms of pancreatic cancer // NHS [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/symptoms/

[8] Wang K. et al. Liquid biopsy techniques and pancreatic cancer: diagnosis, monitoring, and evaluation //Molecular cancer. – 2023. – Т. 22. – №. 1. – С. 167.

[9] Рак поджелудочной железы [электронный ресурс], 7 мая 2025. URL: https://clinicnacpp.ru/zabolevaniya/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

[10] Li Q. et al. Aptamers: a novel targeted theranostic platform for pancreatic ductal adenocarcinoma // Radiation Oncology. – 2020. – Т. 15. – №. 1. – С. 189.

[11] Radiation Therapy for Pancreatic Cancer // Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Электронный ресурс], 5 мая 2025. URL: https://www.mskcc.org/cancer-care/types/pancreatic/treatment/radiation-therapy

#онкология