Чтобы были регулярные менструации, нужно, чтобы сложилось очень много факторов: своевременное достаточное количество гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, общее состояние организма (не только физическое, но и эмоциональное), внешние факторы.
Если цикл регулярный, то никакое углубленное гормональное обследование «на всякий случай» не должно проводиться.
Если же есть вопросы к менструации, мы начинаем поиски проблемы отнюдь не с анализов. Это то, что вы можете проанализировать сами.
1) есть ли нарушение режима сна и бодрствования.
Недостаток сна или плохое его качество может нарушать выработку гормонов, которые отвечают за менструальный цикл — эстрогена, прогестерона, ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Также может привести к отсутствию овуляции и бесплодию в связи с этим
2) физические перегрузки, у спортсменок
3) истощающие диеты с быстрым снижением веса (у каждой женщины свой порог критически низкого веса для ее менструаций, достигая который, они прекращаются).
4) наличие стресса. Повышение кортизола угнетает функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, в том числе подавляет выработку прогестерона. А его снижение тоже ухудшает качество сна. Сильные эмоциональные переживания приводят как к удлинению цикла, так и к полному прекращению (аменорея).
Перечисленные причины приводят к развитию так называемой функциональной гипоталамической аменорее. Для нее характерно снижение ЛГ и эстрадиола.
Работа в ночные смены, постоянные перелеты с пересечением часовых поясов нарушают выработку мелатонина (гормон сна), нарушая цикличность менструаций и приводя к ановуляции с последующим бесплодием.
Если же все эти факторы исключены, а есть нарушение менструального цикла, то дальше этот вопрос должен решать врач. Гинеколог, отчасти эндокринолог (т.к. есть эндокринные заболевания, при лечении которых проблемы с циклом нивелируются).
Рекомендации для поддержания нормального менструального цикла:
1. Стараться ложиться и вставать в одно и то же время, но не позже 23.00;
2. Спать 7-9 часов в сутки;
3. Создать комфортные условия для сна: шторы блэкаут (особенно в регионах с «белыми» ночами)/маски для сна, проветривание, тишина, перед сном избегать эмоциональных разговоров, последний прием пищи за 3-4 часа до сна;
4. Избегать экранов и яркого света перед сном (телевизор, компьютер, телефон);
5. Избегать низкокалорийных диет, ставить реальные и безопасные цели по скорости снижения веса (не более 0,5-1 кг в неделю);
6. Понимать, что «большой» спорт - путь к инвалидизации. И, может, лучше выбирать себя в этой «гонке»? А вот умеренно интенсивные, но в то же время долгосрочные физические упражнения - путь к сохранению здоровья;
7. Мероприятия по снижению стресса (смена работы, выход из токсичного окружения и т.п.), смена отношения к стрессу (ванны с магнием или прием его внутрь, медитация, работа с психологом/психотерапевтом);
8. По возможности отказ от суточной работы с перегрузками.