Знания большинства людей о сколиозе весьма поверхностны: за сколиоз принимают любые искривления осанки, связанные с ношением тяжестей или патологической позой при сидении. Между тем, истинный сколиоз – это более сложное заболевание, при котором не только происходит разбалансировка мышц спины, но и изменяется конфигурация самих позвонков.
Сколиоз — это патологическое искривление позвоночника в боковой плоскости, сопровождающееся деформацией позвонков и нарушением нормальной анатомии позвоночного столба. Название болезни произошло от греческого «σκολίωσις» (skoliosis), означающего «искривление».
Как уже говорилось ранее, при сколиозе происходит не просто искривление позвоночника, а сложная деформация, включающая в себя:
- Боковое дугообразное искривление позвоночного столба
- Торакальное скручивание, т. е. вращательные изменения позвонков, что приводит к торсии — закручиванию тела позвонков вокруг продольной оси
- Вторичное изменение смежных структур: грудной клетки, ребер, мышц и связок
Сколиоз классифицируют по нескольким критериям:
1. По происхождению:
- Идиопатический, причину которого невозможно установить
- Врождённый, который возникает из-за пороков развития эмбриона
- Нейромышечный, связанный с заболеваниями нервной системы, например, церебральным параличом
- Дисфиксационный, являющийся следствием нарушения окостенения позвоночника
2. По уровню искривления:
- Шейный
- Грудной
- Поясничный
- Комбинированный
3. По количеству дуг:
- Однодуговой
- Многодуговой
4. По степени включения тканей:
- Структурный, связанный с врожденной деформацией позвонков
- Неструктурный, вызванный прижизненными неблагоприятными факторами и носящий временный характер
Степень тяжести сколиоза определяют по углу Кобба (величина угла искривления в градусах):
- I степень (угол искривления < 10°): минимальное искривление, едва заметное внешне, часто обнаруживается случайно
- II степень (10–25°): искривление внешне заметно, но позвоночник сохраняет подвижность, компенсационные возможности хорошие
- III степень (25–40°): деформации становятся выраженными, заметны косметические изменения фигуры, возможны функциональные нарушения
- IV степень (> 40°): значительное искривление, деформации выражены явно, возможны проблемы с дыханием, работой сердца и другие осложнения
Принято считать, что сколиоз представляет только внешний дефект, связанный с формированием горба или асимметрии тела, однако на самом деле опасность этого заболевания для здоровья достаточно велика. Последствия сколиоза связаны с тем, что зачительное искривление позвоночника приводит к сдавливанию и смещению внутренних органов и кровеносных сосудов, а также раздражению нервных корешков и ускоренному формированию протрузий и грыж.
При прогрессирующем сколиозе возможны осложнения, такие как:
- Асимметрия тела, перекос плеч и таза
- Функциональные нарушения, связанные с ограничением подвижности, болью в спине, головными болями
- Сердечно-легочные и дыхательные проблемы, в т. ч. затруднения дыхания, снижение объёма лёгких, нарушение работы сердца
- Дисфункции внутренних органов, т. к. сдавливание органов брюшной полости и забрюшинного пространства приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, почек, мочевыводящей системы
- Неврологические нарушения, связанные со сдавлением нервных корешков и возникновению боли, онемению, слабости в конечностях
- Синдром позвоночной артерии как следствие нарушения кровотока в сосудах, питающих головной мозг, что приводит к головокружениям, шуму в ушах, нарушениям зрения и координации
Как правило, осложнения, связанные с сердечно-сосудистой и дыхательными системами, характерны для III-IV степеней заболевания, но, поскольку искривление склонно прогрессировать с течением жизни, важно вовремя остановить патологический процесс. При отсутствии своевременного лечения процесс деформации позвоночника с возрастом продолжается, происходит формирование устойчивого искривления, формирование грубых костных деформаций, контрактур суставов, стойких болевых синдромов, что может привести к тяжёлым последствиям и невозможности самообслуживания.
Сколиоз ускоряет наступление и развитие различных патологических процессов в тканях опорно-двигательного аппарата. Так искривление позвоночника при сколиозе неизбежно влияет на осанку. Тело, стремясь компенсировать дисбаланс, перераспределяет нагрузку, что приводит к развитию гиперлордоза (усиленного поясничного прогиба), кифоза (сутулости) или плоскостопия. Эти постуральные нарушения, в свою очередь, могут вызывать боли в спине, шее, плечах и ногах, а также приводить к дегенеративным изменениям в суставах. Сколиоз может ускорить развитие остеохондроза, спондилоартроза и грыж межпозвоночных дисков, поскольку неравномерная нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски в искривленном позвоночнике приводит к их преждевременному износу и дегенерации. В свою очередь, дегенеративные изменения могут усугублять сколиоз, создавая порочный круг. Сколиоз может также влиять на положение таза, что приводит к дисбалансу в тазобедренных суставах, что может вызывать боли в тазобедренных суставах, ограничение подвижности и даже способствовать развитию коксартроза (остеоартроза тазобедренного сустава). Изменение биомеханики тела при сколиозе может приводить к неправильному распределению нагрузки на коленные суставы и способствовать развитию гонартроза (остеоартроза коленного сустава). Заболевание часто сопровождается мышечным дисбалансом, когда одни мышцы перенапряжены, а другие ослаблены, что приводит к болям, ограничению подвижности и усугубляет искривление позвоночника. Мышечный дисбаланс также может способствовать развитию других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Несмотря на широкую распространённость, причины развития сколиоза до сих пор окончательно не установлены, однако можно выделить несколько категорий факторов, влияющих на возникновение и развитие этого заболевания:
1. Генетическая предрасположенность. Многочисленные исследования показывают, что семейная история сколиоза увеличивает риск его развития, поэтому, вероятно, существуют определённые генетические мутации, делающие человека более уязвимым к развитию искривления позвоночника.
2. Несовершенство эмбриогенеза. Нередко причины деформации кроются в периоде внутриутробного развития, т. к. недостаточно развитые структуры позвоночника, асимметрия мышц или костей могут послужить пусковым механизмом для формирования сколиоза вскоре после рождения ребёнка.
3. Нарушения роста и созревания организма. В подростковом возрасте, когда происходит бурный рост организма, часто ускоряется и развитие сколиоза. Врачи считают, что гормоны роста, нехватка витаминов и минералов, а также слишком быстрые темпы роста могут способствовать возникновению искривления.
4. Нарушения осанки и мышечного баланса. Продолжительное неправильное положение тела, например, привычка сидеть, сгорбившись или носить тяжелый рюкзак на одном плече, приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник, что может инициировать развитие сколиоза.
5. Влияние внешних факторов. Возникновение неструктурного сколиоза может быть связано с длительно действующими неблагоприятными факторами среды. Так некоторые виды спорта (теннис, волейбол, фигурное катание, балет) предполагают ассиметричные нагрузки на позвоночник, что повышает риск развития сколиоза. Неправильно организованное учебное или рабочее место также приводит к развитию неправильной осанки и последующему формированию сколиоза.
6. Травмы и повреждения позвоночника. Любая травма позвоночника (падения, аварии, спортивные травмы) может стать отправной точкой для развития сколиоза, т. к. поврежденные позвонки и мышцы изменяют своё обычное положение, что в дальнейшем формирует патологическое искривление.
7. Нервно-мышечные заболевания. Некоторые заболевания нервной системы, такие как детский церебральный паралич или полиомиелит, могут вызвать нарушение иннервации мышц и развитие сколиоза.
8. Эндокринные и метаболические нарушения. Нарушения обмена веществ, дефицит кальция, витамина D, недостаток коллагена и других веществ, входящих в состав костной ткани, способствуют снижению плотности костей и росту вероятности развития деформаций.
9. Экологические и социальные факторы. По результатам исследований жители регионов с плохой экологической обстановкой, низким качеством питьевой воды, недостатком солнечного света и другими негативными условиями подвержены большему риску развития сколиоза.
На сегодняшний день врачи определяют сколиоз как мультифакторное заболевание, зависящее от сочетания генетических, социальных, экологических и личностных факторов. Установлено, что зачастую несколько причин действуют одновременно, что объясняет высокий процент заболеваемости и разнообразие типов сколиоза.
Лечение сколиоза
Любое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата начинается с тщательной диагностики. Такая диагностика представляет собой комплексный процесс, включающий как самостоятельные наблюдения, так и врачебные осмотры с привлечением современного инструментария. Своевременная постановка диагноза позволяет приступить к лечению на ранних стадиях, что значительно улучшает прогнозы и минимизирует последствия заболевания.
Часто сами пациенты или родители в случае, если болезнь развивается у ребенка, могут заметить признаки сколиоза раньше, чем это сделает врач. Особое внимание обращают на себя следующие моменты:
- Неравномерность уровня плеч, т. е. одно плечо может выглядеть выше другого
- Разница в длине рук, т. к. конечность на стороне искривления может казаться длиннее
- Перекос таза
- Деформация грудной клетки, при которой можно заметить разницу в уровнях рёбер справа и слева
- Отведение шеи в сторону, и. к. она может наклоняться в противоположную сторону от искривления позвоночника
При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к неврологу, ортопеду или вертебрологу. Обычно опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра и простых тестов. К самым показательным тестам относится, например, тест Адамса, во время пациент встаёт, наклоняясь вперёд с вытянутыми руками, и врач оценивает симметричность спины, позицию рёбер и таза. Специалист также может проверить угол поворота головы и возможность свободного вращения тела, а также сравнить уровни плеч, таза, бедер, оценивая соотношение сторон.
Чтобы подтвердить диагноз и определить степень искривления, врачи прибегают к современным инструментальным методам:
- Рентгенографии, позволяющей зафиксировать степень искривления и рассчитать угол Кобба, который является главным критерием для определения степени сколиоза
- Компьютерной томографии (КТ)
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления патологий мягких тканей и нервов
- Электронейромиографии (ЭНМГ) при необходимости проверки функции нервов и мышц, связанных с деформацией позвоночника
Важным этапом диагностики является мониторинг динамики заболевания, т. к. повторные осмотры и рентгенографические исследования позволяют проследить, прогрессирует ли искривление, или лечение дало положительный результат.
В большинстве случаев диагноз сколиоз пациент получает еще в детском возрасте, исключение составляют ситуации, связанные с травмами и хроническим дисбалансом мышц.
Сколиоз – это не просто искривление позвоночника, а сложная проблема, требующая комплексного и индивидуального подхода к лечению. К счастью, современная медицина предлагает целый арсенал эффективных методов, направленных на коррекцию деформации, укрепление мышц и улучшение общего самочувствия. Сколиоз не поддается медикаментозному лечению, поэтому любые препараты могут быть использованы только для купирования болевого синдрома и устранения сопутствующих проблем, связанных со сдавливанием органов и структур.
Основные методы коррекции сколиоза включают в себя:
1. Массаж. Массаж при сколиозе – это не просто приятная процедура, это важный этап подготовки мышц к дальнейшей работе, т. к. он помогает снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение и лимфоток, что способствует расслаблению напряженных мышц с одной стороны и тонизированию ослабленных с другой, что создает благоприятную основу для более эффективного применения других методов.
2. Мануальная терапия. Мануальная терапия – это деликатное воздействие на позвоночник и суставы, направленное на восстановление их нормальной подвижности и устранение функциональных блоков. Опытный мануальный терапевт мягко корректирует положение позвонков, освобождая защемленные нервы и улучшая биомеханику позвоночника. Важно помнить, что мануальная терапия должна проводиться только квалифицированным специалистом, имеющим опыт работы со сколиозом.
3. ЛФК (Лечебная физкультура). ЛФК – это краеугольный камень лечения сколиоза. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц спины, живота и ягодиц, создавая мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в правильном положении. ЛФК помогает улучшить осанку, увеличить гибкость и выносливость, а также предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Важно, чтобы комплекс упражнений был индивидуально подобран врачом ЛФК с учетом степени искривления и особенностей пациента.
4. Тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Тракционная терапия направлена на уменьшение давления на межпозвоночные диски и нервные корешки, что достигается путем мягкого растяжения позвоночника и способствует увеличению межпозвоночного пространства и улучшению кровообращения. Такая терапия может проводиться как вручную, так и с использованием специального оборудования. При 1-2 степени сколиоза допустимо вытяжение позвоночника с помощью таких тренажеров как тренажер Правило, МТБ, петля Глиссона.
5. Рефлексотерапия. Рефлексотерапия, или иглоукалывание, – это древний метод лечения, основанный на воздействии на биологически активные точки на теле. При сколиозе рефлексотерапия может помочь снять мышечные спазмы, уменьшить боль и улучшить общее состояние организма. Использование игл также способствует нормализации нервной системы и восстановлению баланса между различными группами мышц.
6. Остеопатия. Остеопатия рассматривает организм как единую систему, где все органы и ткани взаимосвязаны. В ходе сеанса остеопат мягко воздействует на кости, мышцы, связки и внутренние органы, восстанавливая их нормальную функцию и устраняя причины, приводящие к сколиозу. Остеопатическое лечение направлено на улучшение кровообращения, лимфотока и нервной проводимости, что способствует самовосстановлению организма.
7. Корсетирование. Корсетирование — это консервативный метод лечения, применяемый при раннем обнаружении сколиоза и при угле искривления от 20 до 40 градусов. В настоящее время используются корсет Милуоки для исправления деформаций в верхнем отделе позвоночника, корсет Шено и Бостонский корсет для коррекции поясничных и пояснично-грудных искривлений. Эффективность корсетирования зависит от правильности изготовления корсета, регулярности его ношения (обычно не менее 16 часов в день) и приверженности пациента лечению.
8. Ортопедическая обувь и ортопедические изделия. Применение ортопедических приспособлений часто применяется при наличии функциональных нарушений осанки, вызванных асимметрией длины ног или плоскостопием. Пациенту могут быть рекомендованы специальные индивидуальные стельки с подпяточником или без него, либо ортопедическая обувь. Важно понимать, что подобные приспособления эффективны только при функциональных причинах сколиоза и не остановят прогрессирование структурного сколиоза.
Лечение сколиоза – это длительный и трудоемкий процесс, требующий терпения и настойчивости. Возможность полного излечения болезни зависит от формы и его природы, т. е. от того, является ли дефект структурным или функциональным. Структурный сколиоз — это основное заболевание, при котором происходит устойчивое изменение формы позвоночника и нарушение его структуры. Такие изменения сохраняются пожизненно, и говорить о полном выздоровлении не приходится. Современные методы лечения позволяют остановить прогрессирование болезни, скорректировать деформацию и улучшить качество жизни пациента, но полностью устранить саму патологию невозможно. Структурный сколиоз является неизлечимым в классическом понимании слова, однако лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование заболевания, предотвратить осложнения и уменьшить выраженность симптомов.
Функциональный сколиоз обычно вызван обратимыми причинами, поэтому при устранении основного фактора, вызвавшего функциональный сколиоз, позвоночник может вернуться в нормальное положение. В этом случае чем раньше начнется лечение, тем лучше перспективы в плане остановки прогрессирования заболевания и коррекции имеющихся деформаций.
При структурном сколиозе пациенту может быть проведено хирургическое вмешательство. Обычно операция показана при значительных деформациях позвоночника, при угле искривления свыше 40–50 градусов, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными. Современные хирургические методы включают установку металлоконструкций, например, металлических стержней, крючков и винтов, прикрепляемых к позвонкам, позволяет выровнять позвоночник и удержать его в нужном положении. Большинство операций проводится эндоскопически в максимально щадящем режиме. После операции пациенту необходимо соблюдать предписанную программу реабилитации, чтобы закрепить достигнутый результат.
При сколиозе очень важно тщательно организовать свой образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить самочувствие. Регулярные занятия спортом — плавание, лечебная физкультура, йога, пилатес, скандинавская ходьба — укрепляют мышцы спины и улучшают осанку, однако пациентам следует избегать контактных и силовых видов спорта, прыжков и резких движений. В быту больным стоит пользоваться качественными ортопедическими матрасами и подушками, стараться поддерживать правильную рабочую позу, избегать долгого нахождения в одной позе. В питании стоит обратить внимание на продукты богатые кальцием, витаминами D и K, белками и Омега-3 кислотами, которые укрепляют кости и мышцы, а также исключить жирные, сладкие и копченые блюда, негативно влияющие на вес. Пациентам со сколиозом необходима максимально удобная обувь с поддержкой стопы, без платформ и высоких каблуков. Поскольку данное заболевание склонно к прогрессированию, важно своевременно посещать лечащего врача и соблюдать его рекомендации, которые помогут замедлить развитие дефекта.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru